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1、胰腺腫瘤患者多排螺旋CT斷面診斷分析孫蓉(如皋市人民醫(yī)院放射科江蘇如皋226500)【摘要】目的：探究胰腺腫瘤患者行多排螺旋CT斷面診斷的臨床價值。方法：對我院2012年5月至2014年5月期間收治的38例胰腺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行多排螺旋CT斷面診斷。結果：38例胰腺腫瘤患者的輪廓均清晰，多方位重建圖像上胰腺腫瘤、正常胰腺及其鄰近組織之間的浸潤程度、密度差異顯示清晰，胰管擴張程度與總膽管擴張程度均較為直觀。結論：胰腺腫瘤患者行多排螺旋CT斷面診斷的臨床價值非常高，多排螺旋CT雙期
2、掃描檢查，并給予多方位圖像重建能夠有效診斷胰腺腫瘤，是一種無創(chuàng)性檢查方法?！娟P鍵詞】胰腺腫瘤；多排螺旋CT;斷面診斷【中圖分類號1R735.9【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)5-0207-02多排螺旋CT的掃描效率高，掃描速度較快，能夠進行容積掃描［1］。多排螺旋CT的矢狀位重建圖像與薄層冠狀圖像，能夠將胰腺腫瘤、正常胰腺及其鄰近組織之間的浸潤程度、密度差異清晰顯示出來，還能夠直觀的看清胰管擴張程度與總膽管擴張程度，并且能夠確保腫瘤術前分期的準確性，為胰腺腫瘤患者的病情預后評估與
3、確定手術治療方式的合理性提供保障［2］。木文主要針對我院2012年5月至2014年5月期間收治的38例胰腺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院2012年5月至2014年5月期間收治的38例胰腺腫瘤患者的臨床資料，其中30例胰腺腫瘤患者入院時均以腹痛就診，5例胰腺腫瘤患者以黃疽就診，病程為4-60d。2例胰腺腫瘤患者奮慢性胰腺炎病史。38例胰腺腫瘤患者中，男23例，女15例，年齡44-76歲，平均年齡為(61.5±4.8)歲。累及全程1例，15
4、例體尾部位腫瘤，22例胰腺頭部腫瘤。B型超盧波檢查：25例有胰腺腫塊，蘇中13例有膽總管擴張；血液生化檢查：17例血清總膽紅素呈不同長度上升，全部都是胰頭部腫瘤患者。所奮胰腺腫瘤患者均行磁共振檢查。1.2方法38例胰腺腫瘤患者均行多排螺旋CT斷面診斷，選用64層螺旋CT機(西門子公司生產(chǎn)制造)。所有胰腺腫瘤患者均給予CT門靜脈期掃描與CT動脈期掃描，檢査之前胰腺腫瘤患者應當保持空腹狀態(tài)，空腹時間至少4h,檢查之前30min給予800ml-1000ml純凈水口服，使十二指腸、胃處于充盈狀態(tài)，使其與胰腺組織進
5、行比較。CT掃描過程中的技術條件：180-240mA,120kV。對于體格健壯的胰腺腫瘤患者，需要根據(jù)實際情況提升毫安量；CT平掃檢查過程中層厚設定為5mm,增強掃描之后進行2.5mm薄層掃描，重建間隔在1.75mm左右，對比劑在注射20s之后，進行動脈起掃描，對比劑在注射65s之后，進行門脈期掃描。由胰腺上緣至胰腺勾突水平下方進行掃描，造影劑使用總劑量在80ml-100ml范圍內，注射速度控制在每秒3-4ml范圍內，選用高壓注射器。1.3圖像處理對門靜脈期掃描原始圖像與動脈期掃描原始圖像進行二次圖像重建
6、，二次圖像重建的層厚為2mm,二次圖像重建的間距控制在0.5-lmm范圍內，按照具體情況對重建間距與重建范圍進行合理確定，對于小病灶應當確定較小的重建范圍與重建間距。2結果38例胰腺腫瘤患者的胰腺腫瘤輪廓、病變區(qū)密度以及其他組織變化均顯示清晰。2.1胰腺腫瘤密度變化26例患者的胰腺腫瘤密度與正常胰腺相比較比較低，10例患者的胰腺腫瘤為等密度，增強掃描之后呈不均勻強化狀況。28例胰腺腫瘤患者經(jīng)掃描可直接觀察到正常胰腺內微小脂肪間消失。24例胰腺腫瘤患者可直接觀察到胰腺周圍脂肪間隙消失。2.2胰腺腫瘤輪廓與胰
7、腺腫塊變化22例胰腺腫瘤患者的病灶在胰頭部，15例胰腺腫瘤患者的病灶在胰腺體部，1例胰腺腫瘤患者的病灶累及胰腺全程。38例胰腺腫瘤中，腫瘤輪廓變化顯示清晰36例，周圍正常胰腺組織與局部實質性腫塊之間的分界較為清晰。21例患者的胰腺頭部腫塊均可以直接觀察到輪廓異常狀況，K中9例患者可以直接觀察到遠端胰腺出現(xiàn)萎縮狀況。2.3血管侵犯15例胰腺腫瘤患者周圍血管侵犯，主動脈壁周圍間隙呈模糊，K中6例胰腺腫瘤患者可以直接觀察到包繞主動脈，4例患者可以直接觀察到靜脈、脾動受到侵犯。2.4膽管擴張與胰管擴張21例患者的
8、胰腺頭部腫瘤均可以直接觀察到膽管擴張合并胰管擴張狀況。2.5鄰近組織轉移或者淋巴結轉移9例胰腺腫瘤患者顯示淋巴結轉移，均顯示主動脈周圍淋巴結，6例胰腺腫瘤患者可以直接觀察到腸系膜周圍淋巴結。38例胰腺腫瘤患者中，13例顯示胰腺周圍侵犯，主要表現(xiàn)為胰周脂肪層消失。對體部后壁、胃竇、十二指腸造成侵犯，4例胰腺腫瘤患者可以直接觀察到肝臟多發(fā)轉移病灶。2.6多平面重建MPR重建圖像能夠將總膽管的擴張程度與走行清晰顯示出來，還能夠將胰管
