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《小角度進(jìn)針靜脈穿刺對疼痛程度的探討》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小角度進(jìn)針靜脈穿刺對疼痛程度的探討湯麗君胡娜(江丙省高安市人民醫(yī)院江丙高安330800}【摘要】目的探討靜脈穿刺時(shí)使皮膚不產(chǎn)生疼痛或微痛的合適進(jìn)針角度,以減輕疼痛。方法在病人中選取了393例為實(shí)驗(yàn)例為實(shí)驗(yàn)組,選取了387例對照組,實(shí)驗(yàn)組釆用改良進(jìn)針角度,對照組采用傳統(tǒng)進(jìn)針角度,比較兩組不同進(jìn)針角度與病人疼痛的感受程度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組靜脈穿刺比對照組靜脈穿刺能明顯減輕疼痛;兩組進(jìn)針角度與疼痛程度比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論在病人靜脈輸液中,采用改良進(jìn)針角度可達(dá)到有效減輕疼痛甚至無痛的效果。【關(guān)鍵詞】穿刺角度
2、;靜脈穿刺;疼痛【中圖分類號(hào)】R【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2011)04-0001-02靜脈穿刺廣泛應(yīng)用于臨床,但穿刺時(shí)難免給病人帶來一些疼痛,如何有效減輕病人靜脈穿刺時(shí)引起的疼痛,是我們護(hù)理人員需探討的課題。為此,我科于2010年7月?11只對680例靜脈輸液病人進(jìn)行穿刺角度疼痛程度的比較。找出有效減輕疼痛甚至無痛的方法,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料:選擇2010年7月一11月在我科住院680例病人,均為病情穩(wěn)定、清醒的普通靜脈輸液病人,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,其中男335例,女345
3、例,對照組332例,實(shí)驗(yàn)組348例,年齡為16?30歲,平均28歲。排除對象:一次靜脈穿刺未達(dá)血管再進(jìn)針或退針者;一次靜脈穿刺不成功再次重穿刺者。1.2方法:兩組病人靜脈穿刺固定兩名護(hù)士進(jìn)行操作,穿刺部位均選手背靜脈,以遠(yuǎn)心端至近心端依次選擇血管,采用同一種廠家生產(chǎn)的一次性輸液器,常規(guī)消毒皮膚,扎止血帶,病人采自然坐位,手自然放在操作臺(tái)面上。實(shí)驗(yàn)組采用改良方法:常規(guī)消毒后,操作者左手繃緊穿刺部位皮膚,固定要穿刺的血管,右手持7號(hào)頭皮針與皮膚形成5—100(小角度)夾角,在血管上方直接輕快刺入血管0.6—1.0cm,見冋
4、血后沿血管進(jìn)針少許,松止血帶,固定針柄和針頭。對照組按傳統(tǒng)200進(jìn)針角度靜脈穿刺,其余方法同實(shí)驗(yàn)組。1.3評價(jià)方法:兩組病人靜脈穿刺輸液吋,固定一名護(hù)士觀察病人面部表情,另一名護(hù)士操作和詢問其對疼痛的感受并記錄。疼痛標(biāo)準(zhǔn):無疼痛,病人穿刺局部無痛感;輕微疼痛,病人靜脈穿刺后局部冇輕微短暫痛感,吋間不超過10秒;較劇烈疼痛,病人靜脈穿刺過程中表情緊張,縮手甚至呻吟,穿刺結(jié)束后局部疼痛較劇烈,疼痛吋間超過10秒[1]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析率的比較用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對照組
5、的疼痛程度比較見表顯示,對不同進(jìn)針角度靜脈穿刺的疼痛情況進(jìn)行了x2檢驗(yàn),結(jié)果顯示有顯著性差異(P<0.01),認(rèn)為靜脈穿刺疼痛程度與進(jìn)針角度有關(guān)系,小角度進(jìn)針的疼痛程度明顯小于對照組。表實(shí)驗(yàn)組與對照組疼痛程度比較例(%)注x2=25.1P<0.013討論3.1靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)绿弁丛颍禾弁词且环N令人恐懼和痛苦的感覺,這種感覺大多是由局部特定的神經(jīng)未梢受到刺激所引起。疼痛是臨床護(hù)理中最常見,最重要的征象與癥狀,是病人的最痛苦的感受。疼痛是-?種生理與心理的綜合現(xiàn)象,蘇在生物方面的功能是激發(fā)個(gè)體反應(yīng),用以逃避外來一切有害刺
6、激。疼痛是個(gè)體在身體與心理方面同吋經(jīng)歷的感受,是個(gè)體的防御功能所致[2]。而靜脈穿刺在一定程度上破壞了皮膚的完整性,神經(jīng)未梢受到刺激而導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。3.2靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)绿弁窗l(fā)生的機(jī)制:有研究人員認(rèn)為,痛覺感受器位于皮膚和其它組織內(nèi)的游離神經(jīng)未梢。各種傷害性刺激作用于機(jī)體達(dá)到一定程度時(shí),可引起受傷部位的組織釋放某些致痛物質(zhì),如組織胺、緩激肽、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等,這些物質(zhì)作用于痛覺感受器,產(chǎn)生痛覺沖動(dòng),并迅速沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓,通過脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行,傳至丘腦投射到大腦皮質(zhì)的一定部位而產(chǎn)生疼痛感
7、覺。由于痛覺感受器在身體各部位的分布密度不同對疼痛刺激的反應(yīng)敏感度也有所不同。皮膚表面神經(jīng)未梢密度集中而豐富,對疼痛刺激最敏感。靜脈穿刺可使局部組織受損,刺激神經(jīng)未梢而發(fā)生疼痛,并能促使組織釋放某些致痛物質(zhì)而加劇疼痛并使疼痛時(shí)間延長[2]。3.3小角度靜脈穿刺,針頭不容易刺穿血管辟[3]使組織釋放組織胺、緩激肽、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等致痛因子減少,因此比200進(jìn)針疼痛輕。3.4恐懼、緊張等心理因素能使局部血管收縮,穿刺吋容易產(chǎn)生疼痛,小角度進(jìn)針能使病人感到護(hù)士操作輕柔的。其恐懼、緊張心理明顯減弱,從而減輕局部
8、血管收縮所致的疼痛,并能提高疼痛閾值。增加病人對疼痛的耐受力[4]。在臨床工作中,我們常常發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分病人在靜脈穿刺前吋提出:“護(hù)士請你操作慢點(diǎn)、輕點(diǎn),我怕痛”等請求,當(dāng)我們用200角進(jìn)針穿刺吋,會(huì)使其發(fā)生怕痛,而將手向后縮的下意識(shí)動(dòng)作,而用小角度進(jìn)針穿刺時(shí)則此現(xiàn)象明顯減少。綜上所述,在病人中采用小角度進(jìn)行靜脈穿刺,可達(dá)到明顯