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《改變靜脈輸液進(jìn)針角度的初步探討.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、改變靜脈輸液進(jìn)針角度的初步探討摘要:靜脈輸液是臨床護(hù)士常用的一項(xiàng)技術(shù)操作,但原進(jìn)針角度存在著一些弊端。而將進(jìn)針角度由原20°改為先60°?70°角穿透真皮層后再平行行針進(jìn)入血管,病人的穿刺疼痛將明顯減輕。關(guān)鍵詞:靜脈輸液進(jìn)針角度疼痛【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0404-01靜脈輸液治療作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中治療與支持的重要手段,是臨床醫(yī)療中最普遍的常用治療方法之一。但在臨床上我們常遇到這樣的情況:同為護(hù)士,同是輸液扎針,有的護(hù)士扎得就疼,有的護(hù)士扎得就不疼。為何會(huì)出現(xiàn)如此現(xiàn)象呢?我
2、們認(rèn)為,這除了與操作者的技術(shù)操作是否規(guī)范有關(guān)外,還與輸液進(jìn)針角度的不同有很大的關(guān)系。在以往的教科書中,關(guān)于輸液進(jìn)針角度的描述是這樣的:“……護(hù)士左手繃緊病員進(jìn)針區(qū)皮膚,右手持針,針頭與皮膚成一較小角度(20°),由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下,再沿靜脈方向潛行刺入血管,見回血后將針頭再進(jìn)入少許,放松止血帶及調(diào)節(jié)器,囑病員松拳,見液體點(diǎn)滴通暢后固定針頭,調(diào)節(jié)滴數(shù),……”[1-2]。而在臨床上,依照此法給病人輸液時(shí),病人的疼痛感較強(qiáng),反應(yīng)較大,甚至不愿意輸液,這很不利于疾病的治療。在臨床工作中我們總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為改變靜脈輸液的進(jìn)針角度可使
3、病人的穿刺疼痛減輕許多,在輸液過程中出現(xiàn)漏液及血管破損的現(xiàn)象也有所減少,穿刺成功率也有明顯提高?,F(xiàn)將這一方法介紹如下:1對(duì)象與方法1.1一般情況與分組。因骨傷科疾病入院治療的患者100例,年齡在3歲至82歲之間,意識(shí)清楚,無嚴(yán)重內(nèi)科合并癥。我們隨機(jī)將其分為兩組,新方法組50例,舊方法組50例。1.2輸液進(jìn)針方法。1.2.1IH方法。即按教科書中的傳統(tǒng)輸液法操作,進(jìn)針角度為20°角刺入皮下,再沿靜脈方向潛行刺入血管,見回血后將針頭再進(jìn)入少許,放松止血帶及調(diào)節(jié)器,囑病員松拳,見液體點(diǎn)滴通暢后固定針頭,調(diào)節(jié)滴數(shù),……[1,2],(圖1)。
4、1.2.2新方法。在輸液過程中,將進(jìn)針角度由原20°角改為先60°?70°角快速扎過皮膚真皮層后再放平針頭,與皮膚平行并刺入血管,見回血后再將針頭進(jìn)入少許,其余方法同原法操作(圖2)。兩種輸液法所使用的輸液器、針頭大小、輸液的藥物及組數(shù)、均相同。1.3輸液疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。兩種方法均在輸液治療后以發(fā)放問卷的形式對(duì)患者的疼痛程度、進(jìn)行單盲式調(diào)查,我們將疼痛的程度分為輕、中、重三類,將無痛、有痛、痛覺、輕微疼痛劃分為輕度疼痛;將較疼痛但能忍受劃分為中度疼痛;將疼痛劇烈且表情痛苦劃分為重度疼痛。然后對(duì)問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(表2)。2結(jié)果在50例原方法
5、中,有36例病員認(rèn)為穿刺時(shí)疼痛劇烈(重度疼痛),占72%,6例認(rèn)為較疼痛(中度疼痛),占12%;8例認(rèn)為疼痛不明顯(輕度疼痛);占16%;而在50例新方法中,4例病員(無效)仍感疼痛劇烈(重度疼痛),占8%;比原方法減少64%,16例病員認(rèn)為較疼痛(中度疼痛),占32%;比原方法增加了20%,30例病員認(rèn)為疼痛不明顯(輕度疼痛),占60%;比原方法增加了44%。觀察結(jié)果顯示新方法組50例病員的疼痛反應(yīng)、發(fā)生例數(shù)明顯小于舊方法組,X2檢驗(yàn)表明P