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《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試疫情的調(diào)查和處置考點匯總.docx》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試疫情的調(diào)查和處置考點匯總 (一)傳染源控制措施 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員接到鼠疫疫情報告后,必須在1小時內(nèi)出發(fā),迅速趕赴現(xiàn)場,將患者隔離搶救,同時立即上報。 各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到鼠疫疫情報告后。必須在2小時內(nèi)出發(fā),快速赴現(xiàn)場調(diào)查核實,同時用電話向上級疾病預(yù)防控制中心和本級衛(wèi)生行政部門報告,報告內(nèi)容包括:發(fā)病時間、地點、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、初步發(fā)病原因等內(nèi)容?! ?.患者隔離治療 在患者較少的情況下,一般就地隔離治療,在疫情嚴重,患者較多且分散的情況下,須建立臨時隔離病院,隔離病房必須經(jīng)過徹底的消毒、滅蚤、滅鼠后方可收容患者。疫情
2、發(fā)生在城市時,應(yīng)將患者集中在指定的傳染病院。各型患者應(yīng)分別隔離,肺鼠疫、腸鼠疫患者單間隔離。 送往醫(yī)院的患者,應(yīng)在病家先做好初步消毒及滅蚤工作,途中防止污染,護送車輛到達目的地后,對車輛及車上所有的物品要徹底消毒。入院后先將患者送入衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處理,更換衣物,然后送入病室。患者隔離期和出院標準可依照鼠疫診斷標準執(zhí)行。 2.流行病學調(diào)查區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到鼠疫疫情報告后,應(yīng)組織人員按照鼠疫流行病學個案調(diào)查表要求,對鼠疫患者進行流行病學個案調(diào)查,掌握病例的基本情況、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、流行病學史以幫助核實診斷,分析尋找共同特征,暴發(fā)疫情的性質(zhì)和波及范圍,追蹤和
3、掌握密切接觸者。制定和采取相應(yīng)的控制措施和對密切接觸者實施醫(yī)學觀察,控制疫情暴發(fā),防止疫情擴散與傳播。 工作人員進入病家時必須著防護服,以防自身感染?! ?.疫點疫區(qū)劃分與封鎖發(fā)生鼠疫疫情時,縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定,可以宣布疫區(qū)范圍;經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準,可以對本行政區(qū)域內(nèi)疫區(qū)實施封鎖;封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的,由國務(wù)院決定。 疫區(qū)和隔離區(qū)域劃定范圍要明確,根據(jù)污染嚴重程度和管理控制要求,依次劃定小隔離圈、大隔離圈、警戒圈和封鎖區(qū)域。隔離區(qū)域要設(shè)立明顯警示標志,
4、由專人負責警戒管理,嚴格實行隔離,必要時由公安或武警配合管理,嚴禁非工作人員出入?! ⌒「綦x圈劃定:以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住處為中心,將周圍可能被污染的區(qū)域(一個庭院或一棟房子或一個自然村)劃定為小隔離圈?;颊撸ɑ蚴w)發(fā)生在城鎮(zhèn)社區(qū)時,可將其中一棟樓房或患者(或尸體)所在的一個獨立單元劃定為小隔離圈?! 〈蟾綦x圈劃定:以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住處為中心,將周圍可能被污染的區(qū)域(一個村、或一個街道部分或全部,牧區(qū)則以病家住所為中心,將其附近常有人來往的地域,一般1~2km范圍內(nèi))劃定為大隔離網(wǎng)?! 【淙澏ǎ簩⒁唿c周圍5km范圍內(nèi)所有居民點劃定為
5、警戒網(wǎng)?! 嵤┓怄i隔離:劃定為小隔離圈內(nèi)的居民實施封鎖隔離,在封鎖隔離期間嚴禁外出,嚴禁與其他人員接觸?! ?.直接接觸者的隔離留驗直接接觸者是指與鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸體或被鼠疫菌污染的物品近9天內(nèi)有過密切接觸的人員,如共同生活、學習、工作、交談和乘坐交通工具等的人員。 小隔離圈內(nèi)原住人員一般視為直接接觸者,在小隔離圈內(nèi)進行居家隔離觀察?! 〈蟾綦x圈內(nèi)及其他直接接觸者可居家單室隔離,或設(shè)立臨時隔離留驗站集中隔離觀察?! ∷兄苯咏佑|者在隔離期間均應(yīng)預(yù)防性治療5~7天。隔離期限為9天。 流行病學調(diào)查應(yīng)及時掌握直接接觸者與患者接觸時間、地點、接觸方式及與患者關(guān)系
6、等情況,并做好記錄與登記,對與鼠疫患者有密切接觸史的人員應(yīng)實施醫(yī)學觀察,及時掌握密切接觸者有無發(fā)生高熱等鼠疫類似癥狀,對出現(xiàn)癥狀的密切接觸者應(yīng)與其他密切接觸者分開隔離,一旦確診后應(yīng)按照患者隔離治療要求實施隔離治療。密切接觸者醫(yī)學觀察由所在地鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負責。 解除醫(yī)學觀察期標準為醫(yī)學觀察期滿且密切接觸者中未出現(xiàn)鼠疫患者。 5.檢診、檢疫除對小隔離圈內(nèi)人員、居家和集中隔離的直接接觸者由醫(yī)療衛(wèi)生人員專人檢診檢查外,當?shù)鼗鶎俞t(yī)療和預(yù)防保健人員負責對疫區(qū)內(nèi)、外群眾檢診、檢疫,每日2次,如發(fā)現(xiàn)體溫在37℃以上的發(fā)熱患者,尤其是密切接觸者在不能排除鼠
7、疫時,應(yīng)及時采集標本送檢,進行細菌學、血清學診斷,并進行隔離觀察和預(yù)防性治療?! ≡谝邊^(qū)范圍內(nèi)加強檢疫,限制貨物外運,尤其旱獺等動物;對出入疫區(qū)的車輛開展消毒、殺蟲、滅鼠處理,注意觀察過往行人的健康狀況?! ?.尸體處理對鼠疫尸體和疑似鼠疫尸體,根據(jù)《傳染病防治法》及有關(guān)法規(guī)要求,應(yīng)立即火葬或深埋,必要時可進行解剖查驗。在火葬或深埋前,先將尸體及其周圍用0.5%過氧乙酸或1000mg/二氧化氯溶液噴霧消毒,用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛門、陰道等,然后用消毒液浸泡過的被單或白巾將尸體包裹?! ⒓域炇退驮崛藛T均須戴口罩,著防護服,事