鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試飲用水衛(wèi)生調(diào)查考點.docx

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1、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試飲用水衛(wèi)生調(diào)查考點第一節(jié) 飲用水衛(wèi)生調(diào)查  包括水源水、出廠水、管網(wǎng)水  一、調(diào)查目的  能經(jīng)常準確地掌握飲用水中的污染物的特征  二、調(diào)查方法  (一)調(diào)查表的設(shè)計應(yīng)注意以下原則:  1.充分了解調(diào)查的目的、意義、性質(zhì)及需解決的關(guān)鍵問題  2.調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)精簡  3.所列項目的含義、定義、標準必須明確  4.所列項目指標涵蓋定性和定量指標  5.所列項目用詞簡明扼要  6.所列項目避免帶有誘導(dǎo)性或強制性提問 ?。ǘ┱{(diào)查步驟  調(diào)查準備(調(diào)查表、耗材、設(shè)備、工具等)  人員培訓(xùn)(統(tǒng)一要求、統(tǒng)一方法、減少人為誤差)  預(yù)調(diào)查(及時發(fā)現(xiàn)問題并進行

2、矯正,完善調(diào)查設(shè)計)  正式調(diào)查、實施監(jiān)測、質(zhì)量控制、資料匯總、資料分析、形成報告  三、調(diào)查內(nèi)容  (一)調(diào)查對象  水源水、出廠水、管網(wǎng)水、末梢水、二次供水、分質(zhì)供水、桶裝水等  (二)資料收集  1.水源衛(wèi)生調(diào)查   2.地下水衛(wèi)生調(diào)查  3.水廠調(diào)查: ?。?)水源水類型 ?。?)上游污染情況  (3)取水口水質(zhì) ?。?)是否符合衛(wèi)生安全和產(chǎn)品質(zhì)量標準  (5)水處理劑和消毒劑的投加和貯存間是否通風(fēng)良好 ?。?)是否建立了各項管理制度,專人負責(zé) ?。?)水廠是否建立了水質(zhì)凈化消毒設(shè)施和必要的水質(zhì)檢測儀器、設(shè)備和人員,能否對水質(zhì)進行日常性檢驗,并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和建設(shè)部

3、門報送監(jiān)測資料 ?。?)直接從事供、管水的人員是否取得了健康體檢合格證和上崗證 ?。?)供水范圍、供水管網(wǎng)衛(wèi)生狀況及使用年限 ?。ㄈ┤巳航】禒顩r調(diào)查  飲用水污染對居民健康影響的調(diào)查,一般采用流行病學(xué)的調(diào)查方法:  1.流行病學(xué)調(diào)查和分析  2.特定居民生物材料檢測  3.進行病因、死因分析進行多因素分析  四、報告撰寫  1.事件的基本情況  2.現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果  3.流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果  4.實驗室檢測結(jié)果  5.采取措施情況及效果  6.事件原因分析  7.總結(jié)第二節(jié) 室內(nèi)空氣質(zhì)量調(diào)查  一、調(diào)查目的  查明室內(nèi)空氣污染來源與污染狀況  查明室內(nèi)空氣污染對人群健康

4、造成的各種危害  提出預(yù)防控制室內(nèi)空氣污染的對策與措施  二、調(diào)查內(nèi)容  (一)室內(nèi)空氣污染來源調(diào)查  1.室外污染來源有兩方面: ?。?)來自工業(yè)、交通運輸所排出的污染物 ?。?)來自植物花粉、孢子、動物毛屑、昆蟲鱗片等變應(yīng)原物質(zhì)  2.室內(nèi)污染來源包括:  (1)室內(nèi)燃燒或加熱 ?。?)室內(nèi)人的活動  (3)室內(nèi)建筑裝飾材料 ?。?)室內(nèi)生物性污染 ?。?)家用電器  (6)其他:化妝品 ?。ǘ┦覂?nèi)空氣質(zhì)量調(diào)查  1.室內(nèi)空氣樣品采集基本原則: ?。?)代表性  (2)典型性 ?。?)適時性與適用性  2.現(xiàn)場檢測直讀儀器使用注意事項:  (1)應(yīng)是國家標準、地方標準

5、或行業(yè)標準中規(guī)定的檢測設(shè)備 ?。?)測量范圍與精度應(yīng)符合國家標準方法的規(guī)定 ?。?)進行檢定后,將合格證貼到儀器明顯處方可使用 ?。?)應(yīng)按照儀器使用說明進行保養(yǎng)與維護 ?。?)使用前應(yīng)進行校準  三、調(diào)查方法 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)場觀察 ?。ǘ┦覂?nèi)空氣樣品采集與現(xiàn)場檢測  1.住宅、辦公場所  小于50m2的房間設(shè)1~3個點  50~100m2的房間設(shè)3~5個點  100m2以上的房間至少設(shè)5個采樣點  采樣點設(shè)在房間對角線或呈梅花式均勻分布,距墻壁大于0.5m  采樣點高度:相對高度0.5~1.5m  采樣時間和頻率  1)年平均濃度:至少采樣3個月;  2)日平均濃度:至少采

6、樣18小時;  3)8小時平均濃度:至少采樣6小時;  4)1小時平均濃度:至少采樣45分鐘?! ?.公共場所  現(xiàn)場采樣操作的質(zhì)量控制  1)檢測前對檢測人員進行培訓(xùn),確保工作質(zhì)量  2)儀器應(yīng)按國家相關(guān)規(guī)定定期檢定或校準  3)現(xiàn)場采樣前,必須詳細閱讀儀器使用說明書,能正確使用儀器;  4)采樣系統(tǒng)(采樣管+采樣儀)的流量于每次采樣前或采樣后進行流量校正?! 。ㄈ┤巳航】嫡{(diào)查  1.調(diào)查范圍  2.調(diào)查對象  調(diào)查前,應(yīng)向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、意義、內(nèi)容、方法等,獲得調(diào)查對象的書面同意(填寫知情同意書)  3.觀察指標  (1)污染物暴露檢測:  1)個體采樣:S02

7、、NO2、C02等測定可以采用此法  2)生物材料檢測:血液COHb、血鉛、尿鉛等 ?。?)常用健康效應(yīng)指標:  1)疾病資料:死亡率、患病率和發(fā)病率  2)兒童生長發(fā)育資料:身高、體重、胸圍智商  3)臨床體征:眼、咽、喉炎等  4)自覺癥狀:眼刺激、呼吸道刺激癥狀  5)其他:生化指標、生理功能指標、免疫指標  (四)調(diào)查表  調(diào)查時間以30分鐘為宜  1.暴露調(diào)查表包括: ?。?)一般情況:包括建筑(場所)名稱、位置等 ?。?)周圍環(huán)境因素:周圍建筑物情況,室外是否存在固定污染源 ?。?)燃料使用情況:家庭炊

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