腦卒中患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理

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1、腦卒中患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理董愛(ài)金(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院350003)【摘要】目的：探討分析預(yù)防腦卒中患者發(fā)生吸入性肺炎的護(hù)理方法，旨在提高患者的生存質(zhì)量。方法：選取我院收治的100例腦卒中患者作為臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例，其中對(duì)照組行普通護(hù)理方式，干預(yù)組行護(hù)理干預(yù)方式。比較兩組患者的吸入性肺炎發(fā)生率及合理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組吸入性肺炎3例，護(hù)理滿意度90%,對(duì)照組吸入性肺炎9例，護(hù)理滿意度76%,干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：針對(duì)引起吸入性肺炎的原因給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效降低吸入性肺炎的發(fā)生，提升患者生

2、存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦卒中；吸入性肺炎【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)12-0054-01腦卒中乂稱中風(fēng)，屬一種血腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)，存活的患者中約75%有不同程度的如吞咽、肢體活動(dòng)等能力喪失，40%以上為重度殘疾。吸入性肺炎是指患者由于吸入食物、口咽分泌物以及胃內(nèi)容物、其他液體或固體物質(zhì)引起的炎癥。患者多伴有喪失吞咽功能，需長(zhǎng)期臥床并通過(guò)鼻飼進(jìn)食，更易引起引入性肺炎，并加重病情或死亡［1］。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步以及人們生活水平的重視，腦卒中患者生存質(zhì)量也受到重視，對(duì)護(hù)理提出了更高的

3、要求，因此如何有效降低和預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生及提高護(hù)理質(zhì)量，已成為H常護(hù)理工作的核心。下面就我院對(duì)腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的療效進(jìn)行總結(jié)報(bào)道，只體如下。1資料方法1.1一般資料以2012年3月至2014年11月我院收治的100例腦卒中患者作為臨床資料，所有患者均符合有關(guān)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT證實(shí)腦血管疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例。其中對(duì)照組男性27例，女性23例；平均年齡(68.1±5.3)歲；腦梗死12例，腦出血22例，蛛網(wǎng)膜下腔出血16例，采用普通護(hù)理方式；研究組男性26例，女性24例；平均年齡(67.3±6.5)

4、歲;腦梗死18例，腦出血20例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1常規(guī)護(hù)理為患者營(yíng)造良好舒適的休息環(huán)境，保持病房安靜尤其是腦出血病人。嚴(yán)密觀察病情，如意識(shí)、呼吸、血壓、體溫等，有異常及吋上報(bào)。每2h為患者翻身一次，防止壓瘡的發(fā)生。翻身吋可適當(dāng)叩擊背部，鼓勵(lì)咳痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。多與患者交流溝通，言語(yǔ)輕柔，面帶微笑，排遣患者心中的負(fù)面情緒，及時(shí)冋答患者及家屬提出的疑問(wèn)，多以身邊康復(fù)成功的案例鼓舞患者，樹(shù)立積極樂(lè)觀向上的態(tài)度，更好的配合治療與護(hù)

5、理。1.2.2口腔護(hù)理腦卒中患者抵抗力低下，口腔內(nèi)寄生較多的微生物，再加上唾液腺分泌減少，唾液粘稠，發(fā)生U腔細(xì)菌和霉菌感染，U腔是導(dǎo)致吸入性肺炎的關(guān)鍵因素，因此必須加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。飲食過(guò)后及吋刷牙漱口保持口腔清潔，3次/d，對(duì)于不能自主清潔的患者應(yīng)協(xié)助利用棉球?qū)腔進(jìn)行擦拭，砬仔細(xì)小心，防止損傷U腔黏膜。1.2.3康復(fù)護(hù)理采用尖叩擊、抗阻力運(yùn)動(dòng)、短暫肌W拉牽等對(duì)面頰、唇等肌群進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。舌作水平、后縮及側(cè)方主動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)舌的運(yùn)動(dòng)。用冰塊冷刺激面頰，唇部等，促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)。通過(guò)對(duì)患者給以吞咽以及進(jìn)食方面的訓(xùn)練，促進(jìn)吞咽功能的盡快恢復(fù)。此外還可以采用超聲霧化的方法對(duì)3%

6、?5%氯化鈉溶進(jìn)行霧化后吸入，劑量約為2ml/min,吸入?yún)奸g為lmin，以誘導(dǎo)咳嗽反射［2］。1.2.4鼻飼護(hù)理對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者，只能鼻飼進(jìn)食。依據(jù)胃管的對(duì)鼻飼的速度和進(jìn)食量急性適當(dāng)調(diào)整。取平臥位或坐立位，每次鼻飼量控制在200ml,速度稍緩，以防止發(fā)生胃潴留。進(jìn)食結(jié)束后保持坐立位40min，防止食物向鼻腔逆流或誤吸。鼻飼過(guò)程中注意觀察患者意識(shí)、吞咽、咳嗽等，同吋注意保持呼吸道暢通防止唾液、分泌物等誤吸［3］。1.2.5體位護(hù)理患者食管下括約肌功能衰弱，平臥吋咽喉、食管、胃處于冋一水平，進(jìn)食時(shí)容易失誤容易反流，發(fā)生吸入性肺炎［4】。患者&迷吋，其口鼻腔分

7、泌物及嘔吐物也易造成誤吸。鼻飼時(shí)，位保持側(cè)臥位或半臥位，并抬高床頭(30°),以防止吸入性肺炎的發(fā)生。而意識(shí)清醒的患者可采取平臥、側(cè)臥及俯臥交替，俯臥位每日4次，1次/2h，其中俯臥位可冇效促進(jìn)肺部膨脹，改善通氣功能，促進(jìn)痰液的排除［5】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，P<0.05,表明差異明顯，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)組吸入性肺炎3例，護(hù)理滿意度90%,對(duì)照組吸入性肺炎9例，護(hù)理滿意度76%,干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具體見(jiàn)表1。表1兩組患者發(fā)生吸入性肺炎及滿意度比較

8、組別例數(shù)吸入性肺炎例數(shù)(