淺淡腦卒中患者吸入性肺炎的護理干預(yù)配合

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1、吸入性肺炎加重腦卒中患者病情，延長康復(fù)吋間。本文選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年1月呼吸內(nèi)科收治的腦卒中并發(fā)吸入性肺炎的患者76例，研究護理干預(yù)對患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：1資料和方法1.1基本資料選取我院2013年1月-2014年1月呼吸內(nèi)科收治的腦卒中并發(fā)吸入性肺炎患者76例，作為本次實驗的研究對象。按照患者及家屬自愿接受組合式護理干預(yù)的原則，分為接受組合式護理措施的研究組和不接受組合式護理干預(yù)的對照組。研究組38例中，男性27例，女性11例，年齡56-78歲，平均年齡65±10歲；對照組38例中,男

2、性26例，女性12例，年齡57-77歲，平均年齡66&plUsmn;ll歲。所有研究對象均為腦卒中有吞咽困難后遺癥患者，需鼻飼提供營養(yǎng)，按照肺炎診斷標準，均確診為肺炎。兩組患者的一般情況不具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),兩組護理干預(yù)結(jié)果具有可比性。1.2方法對照組患者實施常規(guī)內(nèi)科護理，研究組在常規(guī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)上增加組合式護理。1.2.1常規(guī)內(nèi)科護理腦卒中患者活動能力受限，護理人員輔助患者翻身，防止褥瘡；定期病房內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，定期病房內(nèi)紫外線消毒，保持室內(nèi)溫度、濕度恒定且適當(dāng)；保持病房內(nèi)光線適量，保證患者優(yōu)質(zhì)休息；按時巡視

3、，指導(dǎo)患者定吋服藥，指導(dǎo)患者進行各項檢査項0[4】。1.2.2組合式護理(1)心理護理。由于腦卒中患者并發(fā)癥種類繁多，患者病情多較嚴重，患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，護理人員要同患者和家屬做好溝通工作，樹立患者的生活信念，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，安撫患者和家屬，指導(dǎo)患者和家屬積極配合治療以及護理工作。(1)口腔護理。護理人員每日指導(dǎo)患者于餐后20-30min內(nèi)漱口，然后用棉簽擦拭U腔內(nèi)壁，保持U腔清潔，保護U腔黏膜完整性。(2)早期吞咽功能訓(xùn)練。導(dǎo)致腦卒中患者并發(fā)吸入性肺炎的重要原因是患者由于腦部神經(jīng)受損，吞咽困難、嗆咳反射消失。在口

4、腔護理完畢后，進行1.吞咽動作訓(xùn)練：指導(dǎo)患者盡量放松U腔肌肉，張大嘴，下頜向外側(cè)運動，進行吞咽動作；2.UI唇功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者緊閉嘴唇，練A)緊閉嘴唇、嘴角上揚等動作；3.舌運動：指導(dǎo)患者向前后左右運動古頭；4.發(fā)聲訓(xùn)練：指導(dǎo)伴冇失語癥的腦卒中患者進行單字發(fā)音訓(xùn)練，鍛煉U腔肌肉收縮能力。(3)危險因素評估。腦卒中患者并發(fā)吸入性肺炎的高危因素主要是誤吸入異物、氣管不通暢等。護理人員協(xié)助患者家屬喂食，盡量避免患者嗆咳，保持呼吸道通暢，必要吋進行機械通氣輔助呼吸。1.3觀察指標(1)納入標準[5]:臨床具有咳嗽、咳痰和(或)發(fā)熱癥狀；實驗室

5、檢測血常規(guī)結(jié)果白細胞升高；影像學(xué)檢測結(jié)果肺部可見浸潤性陰影。(2)出院治愈標準：臨床癥狀消失或減輕，體溫恢復(fù)正常水平；實驗室檢測血常規(guī)結(jié)果白細胞恢復(fù)正常水平。(3)統(tǒng)汁兩組患者出院治愈率、死亡率，以及對不同護理干預(yù)措施的滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同護理干預(yù)后兩組患者的結(jié)果經(jīng)過不同的護理干預(yù)后，研究組治愈出院31例，治愈率81.58%,對照組治愈出院25例，治愈率65.79%,研究組的治愈例數(shù)和治愈率顯著高于對照組的

6、，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組死亡7例(18.42%),對照組死亡13例（34.21%），研究組的死亡例數(shù)和死亡率顯著低于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表1.。3討論吸入性肺炎又叫做墜積性肺炎是導(dǎo)致腦卒中患者死亡的主要并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，威脅患者生命健康［6］。冇研究顯示［7］,不同年齡段的人都會出現(xiàn)誤吸異物的現(xiàn)象，尤K是睡眠時居多，正常健康人能夠通過嗆咳反射將異物咳出，不會發(fā)生吸入性肺炎。腦卒中患者多數(shù)為老年人，身體機能隨著年齡的增加出現(xiàn)退化，呼吸道粘膜的纖毛運動能力減弱，嗆咳反射敏感

7、性降低，導(dǎo)致吸入性肺炎發(fā)生幾率增加。而且，腦卒中患者由于神經(jīng)功能損傷，嗆咳反射功能消失，口腔肌肉運動不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)U腔吞咽功能障礙，身體運動受限，增加吸入性肺炎的發(fā)生概率［8】。因此，盡可能減少腦卒中患者口腔內(nèi)異物、食物殘渣、增加口腔清潔護理、早期進行U腔吞咽功能訓(xùn)練，奮助于降低腦卒中患者并發(fā)吸入性肺炎發(fā)生率。本實驗對比研究常規(guī)內(nèi)科護理與組合式護理腦卒中并發(fā)吸入性肺炎患者的護理效果。由實驗數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過不同的護理措施干預(yù)后，研究組治愈出院31例（81.58%）,對照組治愈出院25例（65.79%）,研究組的治愈例數(shù)和治愈率顯著高于對照組；

8、研究組死亡7例（18.42%）,對照組死亡13例（34.21%）,研宄組的死亡例數(shù)和死亡率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組合式護理措施結(jié)合心理護理、U腔護理、早期訓(xùn)練以及危險因素評