針灸治療單純性肥胖癥的臨床觀察及護(hù)理體會

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1、針灸治療單純性肥胖癥的臨床觀察及護(hù)理體會李小麗（廣丙中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院美膚科廣丙南寧530023）【摘要】目的觀察針灸治療單純性肥胖癥的療效和護(hù)理體會。方法將30例符合單純性肥胖癥的患者釆用針刺方法治療，觀察其臨床療效和對患者亢進(jìn)食欲的抑制、體重增減及血清性激素的變化。結(jié)果臨床總有效率達(dá)到97%。完成整個治療過程后停止治療，穩(wěn)定率達(dá)92.3%和89.6%。結(jié)論針灸治療單純性肥胖癥具有安全、副作用小等特點，病人易于接受，是臨床應(yīng)該廣泛幵展的治療項目?！娟P(guān)鍵詞】針灸治療單純性肥胖癥臨床觀察護(hù)理體會【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

2、B【文章編號】2095-1752（2013）05-0305-01肥胖癥是指體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或體積增大，脂肪（主要是甘油三酯）堆積過多，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上的病理狀態(tài)。近年來的研究表明，肥胖是由特定的生化因子引起的一系列進(jìn)食調(diào)控和能量代謝紊亂而導(dǎo)致的疾病，與遺傳、環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)等多種因素有關(guān)，其中基因是主要決定因素。木研究采用針灸治療肥胖癥，觀察其臨床療效和對患者亢進(jìn)食欲的抑制、體重增減及血清性激素等相關(guān)指標(biāo)的影響，以期為臨床提供一種好的治療。1資料與方法1.1一般資料全部病例均為2008年6月至2011年7月來我院美膚

3、科就診患者，共30例。并在半年內(nèi)沒有接受過任何減肥治療。30例均為單純性肥胖患者，男1例，女29例；年齡最小21歲，最大52歲；超重者8例，I度肥胖者21例，II度肥胖者1例，最高體重98kg;病程最長20年，最短3年。肥胖首發(fā)部位依次為腹部、腰部、全身、臀部。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用的肥胖評定法,通過體重指數(shù)（BMI）來判斷成年人的體重級別。計算公式：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。亞洲人釆用的標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥25為肥胖，以BMI=23作為亞洲人健康體重的切割點，即BMI小于18.5為低體重

4、，BMI18.5-22.9為正常，BMI23-24.9為超重，BMI≥25為肥胖（輕度），BMI≥25-29.9為I度肥胖（中度），BMI30-40為II度肥胖（重度）。2治療方法2.1取穴主穴：合谷、曲池、關(guān)元、氣海、天樞、三陰交、水道。配穴：足三里、豐隆、血海。第一周連續(xù)治療每日一次，月經(jīng)期間停止治療，一個月為一療程，連續(xù)治療3個療程，觀察療效。2.2操作方法患者先采取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，用1.5-3、j*（29-30號）毫針針刺，針刺多以深刺為主，運用捻轉(zhuǎn)、提插、間歇運針等手法，使患者產(chǎn)生和維持最佳得氣狀態(tài)，

5、行針2-3分鐘。然后留針30分鐘。3結(jié)果基本治愈26例，有效3例，無效1例?？傆行?7%。4護(hù)理4.1心理護(hù)理肥胖癥所帶來的一系列相關(guān)疾病，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、自卑、失落等情緒。這吋要根據(jù)患者的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其不良情緒，增強自信心，使患者身心處于最佳狀態(tài)接受治療，以提高效果。4.2治療前護(hù)理治療前向患者做好解釋工作，讓其聽一些輕松愉悅的輕音樂，以消除患者緊張情緒。由于在下腹部取穴，針灸前囑患者排空小便。4.3針灸時護(hù)理針刺時如患者暈針，應(yīng)立即告知施針者，停止針刺，將針取出。使患者平臥，注意保暖，飲溫開

6、水。針刺過程囑患者勿精神緊張，要保持身體放松，消除不必要的顧慮，以防發(fā)生滯針、彎針。4.4飲食和健康指導(dǎo)①減少熱量，少吃脂肪、糖類等含熱量高的食物。②養(yǎng)成低鹽低脂的飲食W慣。③保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素,攝入足夠的纖維素。④進(jìn)行簡單有效的運動，每日保持不少于1小吋的奮氧運動，以提高減肥的速度和效果。4.5電話冋訪除了病人每次來就診時了解病人飲食情況、運動情況外，還可以通過電話冋訪了解病人情況，督促其嚴(yán)格執(zhí)行飲食合理搭配、堅持運動,了解病人體重情況，鼓勵其堅持鍛煉，增強其減肥的信心。5討論單純性肥胖癥屬中醫(yī)的肥胖，包括：①身形肥胖；②多

7、脂，皮厚；③血液較常人有所改變，認(rèn)為其血液粘稠，運行緩慢。其發(fā)病機(jī)制主要與飲食、體質(zhì)、勞逸、情志等因素有關(guān)?？傮w而言，肥胖多屬標(biāo)實本虛之證。標(biāo)實以濕、水、痰、食、瘀為主；本虛則以脾腎虛弱，肝失疏泄為主。根據(jù)此基礎(chǔ)采用針刺治療，選穴原則針對虛實夾雜所致的肥胖，可從全身經(jīng)脈入手，虛證經(jīng)脈用補虛的針灸方法，實證經(jīng)脈用瀉實的針灸方法治療［2】。通過對30例單純性肥胖患者的綜合治療及護(hù)理，使筆者認(rèn)識到，護(hù)理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據(jù)患者個體差異，注意患者心理變化，深入患者內(nèi)心世界，進(jìn)行心理分析和支持，幫助患者樹立信心，渡過心理

8、障礙期［3】。如此才能提高其心理應(yīng)激能力，提高生活質(zhì)量，使患者能夠配合，早日康復(fù)。因此，臨床護(hù)理亦是治療不可缺少的輔助手段，通過疏導(dǎo)患者，建立患者信心，促使患者積極配合治療，治療期間對縮短療程、提高治愈率具奮重要意義。參考文獻(xiàn)［1】劉