合理膳食治療單純性肥胖癥28例臨床觀察

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1、合理膳食治療單純性肥胖癥28例臨床觀察【摘要】目的觀察合理膳食對單純性肥胖癥的治療作用。方法對28例單純性肥胖患者進行合理膳食宣教，堅持合理膳食三個月，觀察三個月后他們的體重變化情況。結(jié)果三個月后顯效9例，占321%,有效11例,占393%；無效8例，占286%；總有效率是714%。結(jié)論單獨采用合理膳食治療單純性肥胖癥作用顯著。【關(guān)鍵詞】合理膳食；單純性肥胖癥；減肥；臨床觀察doi：103969/jissnl004-7484(s)201306255文章編號:1004-7484(2013)-06-3018-02隨著生活水平的提高，不

2、少人形成了種種不良飲食習慣。另外由于運動減少，肥胖人群不斷擴大。有研究表明，飲食不當，活動量小，攝入熱量過多均能導(dǎo)致肥胖。肥胖給人們帶來的危害也越來越突出，各種減肥的需求巨大。近年來，我們在亞健康門診治療肥胖癥的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)大部分肥胖患者都存在著不合理飲食的情況，主要包括飲食過多、飲食過少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)搭配不均衡等。我們通過対28例單純性肥胖患者進行健康膳食宣教和指導(dǎo)，追蹤并觀察其堅持健康合理飲食后體重的變化，總結(jié)了合理膳食治療單純性肥胖癥中的作用，并探討了單獨采用合理膳食對單純性肥胖癥患者的減肥作用。1資料與方法11

3、臨床資料2012年1月一一2012年5月到我科就診的28例單純性肥胖病患者。20歲以下3例，20-50歲17例，50歲以上8例。其中男性9例,女性19例。體重最重為112kg,最輕為60kgo腹圍最大為118cm,最小為82cm。12診斷標準參照1987年全國中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖癥學術(shù)會議制定的計算方法。標準體重計算公式：男性標準體重（kg）二[身高（cm）-100]X09,女性標準體重（kg）二[身高（cm）-100]X085o體重指數(shù)計算公式：體重指數(shù)二體重（kg）/身高（m）2o體重指數(shù)〉24診斷為肥胖癥。一般認為：超過標準體

4、重的10%稱為超重；超過標準體重20%-30%（體重指數(shù)25-30kg/m2）為輕度肥胖；超過標準體重31%-50%（體重指數(shù)30-40kg/m2）為中度肥胖；超過標準體重＞50%（體重指數(shù)40kg/m2以上）為重度肥胖。13干預(yù)方案131進食順序先吃果蔬，后吃主食及肉類。囑病人飯前先吃水果、蔬菜，然后再吃肉類食物（蛋白質(zhì)類食物），最后吃淀粉類食物（碳水化合物類食物）。132營養(yǎng)素種類碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪。教會患者辨別三大宏亮營養(yǎng)素的概念，知道什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如何攝入好的脂肪，碳水化合物所涵蓋的食物是什么，對自己所吃食物有一

5、個了解，并使患者做到心中有數(shù)。133營養(yǎng)索的比例碳水化合物4份，蛋口質(zhì)3份，脂肪3份。在所吃食物中，先定好蛋白質(zhì)的量，再根據(jù)比例，確定碳水化合物的攝入量。分清碳水化合物種類，以吃低升糖食物為主。脂肪以不飽和脂肪為主，每日補充20g,分三餐食用。每餐進食不要吃太飽，兩餐之間可吃一些水果類，堅果類，蛋白質(zhì)類零食，如酸奶。134攝入總量每餐六七分飽。社會生活方式的巨變使得人們的飲食也不僅限于吃飽肚子的基本要求。各種美食種類繁多，令人目不暇接，過度飲食導(dǎo)致人們營養(yǎng)失衡，單營養(yǎng)索過多，如不良脂肪，肉類等。每口總攝入量不超過500卡，強體力勞

6、動者及運動員除外。135禁食食物淀粉類精加工食物，高油溫煎炸食物，所冇含糖碳酸飲料，高油高糖點心。14干預(yù)措施以上所有肥胖患者入組后給予以下合理膳食指導(dǎo)，第一周兩次，第二周一次，可根據(jù)患者掌握情況調(diào)整指導(dǎo)次數(shù)。以后每周冋訪患者執(zhí)行情況，根據(jù)患者反饋及時糾正、指導(dǎo)患者飲食不合理之處。前兩周為指導(dǎo)期，從第三周開始堅持合理膳食三個月。在這三個月內(nèi)患者不接受其它任何減肥治療措施。15療效標準參考1987年首屆全國中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖癥學術(shù)會議討論制定的治療單純性肥胖癥療效標準。體重下降5血以上為顯效；體重下降2-5kg為有效；體重變化未達到

7、有效或體重增加者為無效。2結(jié)果三個月后顯效9例，占321%；有效11例，占393%；無效8例，占286%；總有效率是714%。無效患者基本原因是總攝入量超標，營養(yǎng)素比例掌握不到位，對吃飯順序不夠堅持，對食物的分類了解不清。一個習慣的形成始于堅持，在堅持的過程需要我們強化指導(dǎo)，根據(jù)患者接受能力的不同，增加每周指導(dǎo)的次數(shù)。3討論31影響單純性肥胖癥患者的減肥的因素所謂單純性肥胖病是，攝入熱量多于消耗，以脂肪形式儲存體內(nèi)，以肥胖為主要臨床癥狀，可伴有代謝方面障礙，但無明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌方面的異常表現(xiàn)［1］。食譜中，在總量不變的情況下，人們

8、變胖的是由于自身身體對膳食中過多碳水化合物的反應(yīng)，而身體儲存碳水化合物的能力有限，過多的碳水化合物會轉(zhuǎn)化成體脂。因此，掌握好每頓飯的食物結(jié)構(gòu)，確定好三大宏亮營養(yǎng)素的適當比例,減脂就成為一件自然發(fā)生的事情。32單獨釆用合理膳食治療單純性肥胖癥作用蔬菜