喜炎平合并胸腺肽治療毛細(xì)支氣管炎208例療效觀察

《喜炎平合并胸腺肽治療毛細(xì)支氣管炎208例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、喜炎平合并胸腺肽治療毛細(xì)支氣管炎208例療效觀察柏雅坤（陸良縣人民醫(yī)院兒科云南陸良655600）【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）06-0042-02【摘要】目的探討喜炎平合并胸腺肽治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效，以期縮短療程，節(jié)省醫(yī)療和社會(huì)資源。方法收治毛細(xì)支氣管炎208例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各104例，兩組均給霧化平喘、祛痰、吸氧、輸液等常規(guī)治療，對(duì)照組用利巴韋林注射液10mg/kg,l/H，治療組用喜炎平合并胸腺肽注射液治療，觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組在主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間、平均住院日，臨床有效率

2、，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論喜炎平合并胸腺肽注射液治療毛細(xì)支氣管炎療效滿意且較安全。【關(guān)鍵詞】喜炎平胸腺肽毛細(xì)支氣管炎療效毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下嬰幼兒，多數(shù)是1-6月的小嬰兒，發(fā)病與該年齡支氣管炎的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。因微小的管腔易由粘性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)牛.梗阻，并可引致肺氣腫或肺不張。其臨床癥狀如肺炎，且喘憋更甚［1］。此病由各病毒所致，呼吸道合胞病毒是最常見病原，臨床特征為呼吸急促，三凹征與喘鳴。若不及時(shí)控制病情，可導(dǎo)致呼衰、心衰，危及生命。臨床上探求安全有效的治療藥物和方法，成為兒科備受關(guān)注的課題。木

3、科對(duì)208例毛細(xì)支氣管炎的患兒用喜炎平合并胸腺肽注射液進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料和方法1.1一般資料2010年9月至2012年10月木科收治的毛細(xì)支氣管炎208例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按收治順序隨機(jī)分為兩組。治療組104例，男65例，女39例，年齡48天-1歲6月；對(duì)照組104例，男59例，女45例，年齡52天-1歲5月。兩組均有咳嗽、發(fā)作性喘息，兩肺聞及喘鳴音及中細(xì)濕羅音，X線均有肺不張，肺氣腫，小點(diǎn)片狀陰影表現(xiàn)，并心衰15例。兩組年齡、性別、病程、病情，并發(fā)癥等比較，無顯著差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法兩組均在吸氧、霧

4、化平喘、祛痰等對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，治療組用喜炎平合并胸腺肽注射液治療。喜炎平注射液5mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液，每日1次靜脈滴注；胸腺肽注射液用量為：2個(gè)月-6個(gè)月，10mg溶于生理鹽水30ml靜滴，7個(gè)月-1歲，15mg溶于生理鹽水50ml靜滴，1歲1月-2歲，20mg溶于生理鹽水60ml靜滴。比較組用利巴韋林注射液10mg/kg,溶于5%葡萄糖注射液，每天1次靜脈滴注。1.3療效判定臨床癥狀、體征及住院吋間比較見表1，治療有效率見表2。有效：治療3-7天，咳嗽減輕，氣促、喘息緩解，肺部喘鳴咅及濕羅咅減少或消失。無效：治療7天后咳嗽、氣促、肺部體征無變化［3］

5、。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)以-X±S表示，冇效率以％表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。1.結(jié)果表1兩組臨床療效觀察比較(-X±S,d)表2兩組治療有效率比較［%】2.1療效結(jié)果表明，治療組在主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間、平均住院日，臨床有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組。2.2不良反應(yīng)未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。1.討論呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道，下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。小兒吋期由于呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機(jī)體抵抗力差，易受病毒（如人類呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感

6、病毒、副病毒、腺病毒等）5、細(xì)菌（如A組鏈球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷捫桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、D組鏈球菌），支原體等病原體侵襲而罹患呼吸道感染疾病，尤其是下呼吸道感染如支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎等，其中以支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎為最常見［4］。近年來，實(shí)驗(yàn)室研究較多認(rèn)為此類疾病的發(fā)生與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫冇關(guān)［5】。幾個(gè)事實(shí)可以表明在呼吸道合胞病毒（RSV）引起的毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制中存在免疫損害：①恢復(fù)期的毛細(xì)支氣管炎嬰兒的分泌物中發(fā)現(xiàn)有抗RSVIgE抗體；②近來對(duì)感染RSV的嬰兒與動(dòng)物模型的研究

7、表明，在RSV感染吋冇人量的可溶性因子的釋放（包括白介素、白三烯、趨化因子）導(dǎo)致炎癥與組織破壞；③經(jīng)胃腸道外獲得高抗原性、非活化的RSV疫苗的兒童，在接諸野毒株RSV吋比對(duì)照組更容易發(fā)生嚴(yán)重的毛細(xì)支氣管炎［6］。臨床治療一般分抗病毒治療及對(duì)癥治療。雖臨床推薦利巴韋林做為抗病毒藥物，但尚無充分證據(jù)證明該藥物治療呼吸道合胞病毒肺炎奮肯定療效，奮報(bào)道表現(xiàn)某些病例中利巴韋林可引起貧血、過敏性休克、靜脈炎，血細(xì)胞減少、致畸等變化。近年來清熱解毒中藥治療病毒性疾病日益引起廣泛的關(guān)注。喜炎平注射液是采用現(xiàn)代技術(shù)從植物穿心蓮全葉中提取穿心蓮內(nèi)酯，并經(jīng)獨(dú)特