血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則的臨床應(yīng)用價(jià)值

《血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則的臨床應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則的臨床應(yīng)用價(jià)值肖紅1楊燾2（通訊作者）（1河南湯陰縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科河南湯陰456150）（2安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科456150）【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀顯微鏡【中圖分類(lèi)號(hào)】R331.1+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）48-0092-02全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，大大提高醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作效率，也使檢驗(yàn)結(jié)果更為精確和準(zhǔn)確。同時(shí)，提供臨床更多新的參數(shù)和診斷指標(biāo)，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)整體素質(zhì)水平的提高起到了重要的推動(dòng)作用。然而，隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的大量使用，不斷出現(xiàn)由于血細(xì)胞分析儀技術(shù)缺陷而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)

2、誤差的事例，造成誤診或提供不合理的治療［1］。因此，制定合理、適用的血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則，對(duì)每一份可疑標(biāo)木行人工顯微鏡檢查，對(duì)于保證每個(gè)全自動(dòng)血細(xì)胞分析報(bào)告的準(zhǔn)確性、減少不必要的工作負(fù)擔(dān)是非常必要的。1材料與方法1.1儀器與試劑日木丙森美康公司XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析流水線系統(tǒng)及原裝配套試劑，奧林巴斯顯微鏡（用于血細(xì)胞顯微鏡分析，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行分析）［2］。1.2標(biāo)木來(lái)源隨機(jī)選取木院2012年9月部分住院及門(mén)診患者標(biāo)木1464份，均采用EDTA-K2真空管采血，于2h內(nèi)檢測(cè)完畢。1.3方法1.3.1規(guī)則制定參照國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我院血細(xì)胞分析具

3、體情況制定如下血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則：見(jiàn)表1。1.3.2復(fù)檢內(nèi)容（1）白細(xì)胞和血小板數(shù)量評(píng)估；（2）白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)及形態(tài)；（3）紅細(xì)胞大小、染色及形態(tài)；（4）有無(wú)血小板聚集現(xiàn)象；（5）其他異常（寄生蟲(chóng)等）。2結(jié)果對(duì)1464份標(biāo)本的儀器檢測(cè)數(shù)據(jù)和顯微鏡人工鏡檢對(duì)我科的復(fù)檢規(guī)則的真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率、假陰性率和涂片復(fù)檢率進(jìn)行分析評(píng)估，結(jié)果見(jiàn)表2,出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的主要規(guī)則見(jiàn)表3。規(guī)則內(nèi)容1WBC、RBC、HGB、PLT無(wú)結(jié)果1WBC<2×109/Lor>20×109/L2Nodifforincompletediff沒(méi)有

4、分類(lèi)信息或類(lèi)信息不全3NEUT#<l×109/Lor>20×109/L4LYMPH#>5×109/L5Mono#>1.5×109/L6Eos#>2×109/L7Baso#>0.5×109/L8WBCunreliabilityFlag白細(xì)胞異常散點(diǎn)圖9Immaturegranulocyteflag未成熟粒細(xì)胞10Abnlympho/L-Blasts異常淋巴細(xì)胞/原始淋巴細(xì)胞11Blasts?原始細(xì)胞12HGB<60g/Lor>180g/

5、L13MCV<75flor>105fL14MCHC>380g/L15MCHC<300g/Land<=80g/L16NRBC?冇核紅細(xì)胞17Dimorophicpopulation雙峰紅細(xì)胞18PLT<50×109/Lor>1000×109/L19PLT<100×109/L或血小板凝集表21464份標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果分析評(píng)估表真陽(yáng)性率假陽(yáng)性率真陰性率假陰性率涂片復(fù)檢率10.93%19.13%62.02%7.92%30.05%(160/1464)(280/1464)(908/14

6、64)(116/1464)表3出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的主要規(guī)則假陽(yáng)性假陰性規(guī)則內(nèi)容ImmaturgranulocyteAbnlympho/L-BlastsFlag(120例)(82例)Abnlympho/L-Blasts(64例)WBC(16例)NRBC?(96例)其他(18例)表4DM患者腎功能不同損害期血清CysC和尿mAlb的比較CyscmALb組別n濃度(，±mg/L)陽(yáng)性［n(%)］濃度(，±mg/L)陽(yáng)性［n(%)］尿常規(guī)蛋白陰性組461.02±0.453(6.52)12.3±5.82(4

7、.34)尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性組442.80±0.6237(84.00)39.5±7.944(100.00)對(duì)照組500.85±0.21-5.2±4.1-3討論全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)，分子生物學(xué)水平的熒光核酸染色對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定分析的，儀器的血細(xì)胞分析具奮較好的準(zhǔn)確性及快捷性，但不能識(shí)別異型淋巴、中性粒細(xì)胞毒性病變、各種幼稚細(xì)胞和艽他異常奮形成分(包括血液標(biāo)本中的顆粒、微生物、大血小板)等，存在一定的假陽(yáng)性和假陰性[2】。手工分類(lèi)可以通過(guò)顯微鏡根據(jù)各類(lèi)細(xì)胞的細(xì)胞核、細(xì)胞漿、顆粒等特

8、征對(duì)其進(jìn)行分析，可以較準(zhǔn)確分辨各階段的幼稚細(xì)胞，還可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的異常變化如中性粒細(xì)胞核左移、