xt4000i血細(xì)胞分析儀復(fù)檢規(guī)則的制定及臨床應(yīng)用

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1、lji；I固2o_；1~3N。o。．3。4。；。。。影像與檢驗XT4000i血細(xì)胞分析儀復(fù)檢規(guī)則的制定及臨床應(yīng)用楊艾華李家華楊紹蕊臨滄市人民醫(yī)院檢驗科，云南臨滄677000【摘要】目的探討制定希森美康XT4000i血細(xì)胞分析儀復(fù)檢規(guī)則，保證血細(xì)胞分析結(jié)果準(zhǔn)確可靠，滿足臨床診斷和治療。方法根據(jù)醫(yī)院具體情況，參照國際血液學(xué)復(fù)檢專家推薦的41條血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則及XT4000i血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果制定血細(xì)胞顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。結(jié)果所制定的規(guī)則經(jīng)臨床驗證有重要臨床價值和意義。儀器檢測的標(biāo)本中有25．2％的標(biāo)本需要復(fù)檢。結(jié)論制定血細(xì)胞顯微鏡復(fù)檢規(guī)則，可以直觀地評估和

2、驗證儀器檢測結(jié)果的可靠性，彌補儀器對細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別能力的不足，為臨床提準(zhǔn)確的檢驗信息，更好的滿足臨床診斷和治療需要。【關(guān)鍵詞】復(fù)檢規(guī)則；血細(xì)胞分析儀；顯微鏡檢查[中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674—0742(2013)12(a)-0188-02目前，隨著血細(xì)胞分析技術(shù)的不斷完善以及技術(shù)的更新，全1．2方法自動血細(xì)胞分析儀在各級各醫(yī)院臨床檢驗中已被普遍應(yīng)用，不1．2．1規(guī)則制定參照國際血液學(xué)復(fù)檢專家推薦的41條血細(xì)胞但提高了檢驗結(jié)果的精確度，也提供了更多新的參數(shù)，但由于對復(fù)檢規(guī)則及我科使用XT4000i的實際情況制定出血細(xì)胞復(fù)檢

3、草儀器功能缺乏全面的了解及標(biāo)本大量增加而檢驗人員相對不案，與臨床各科醫(yī)生進(jìn)行討論，根據(jù)臨床醫(yī)生的建議改進(jìn)復(fù)檢規(guī)足，血細(xì)胞顯微鏡檢查逐漸被忽視。雖然血細(xì)胞分析儀可以大大則。制定了適用于本科的21條復(fù)檢規(guī)則。見表1。提高工作效率，可信度也較高，但是由于血液細(xì)胞形態(tài)的多樣1．2．2復(fù)檢方法由2名經(jīng)驗豐富的主管檢驗師進(jìn)行涂片，要求性和復(fù)雜性．決定了僅靠儀器分析的方式是無法保證檢驗結(jié)果涂片厚薄均勻，頭體尾分明，染色良好，進(jìn)行白細(xì)胞和血小板數(shù)的可靠性的，就會向臨床發(fā)出一定數(shù)量的錯誤報告，造成誤診或量評估和形態(tài)觀察及紅細(xì)胞大小、染色及形態(tài)觀察；WBC：2～4／導(dǎo)

4、致不合理治療，所以使用顯微鏡對結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢是必不可少HPF，相當(dāng)于4~7x109／L，4～6／HPF，相當(dāng)于7-10xl0a／L，6~IO／I-IPF，相的。根據(jù)本實驗室具體情況．參考國際血液學(xué)復(fù)檢專家推薦的41當(dāng)于10～13xl09／L，10—20／HPF，相當(dāng)于13～30xl09／L；PLT：每一個油鏡視野見到一個血小板，相當(dāng)于IOxIOg／L；如果鏡檢評估的細(xì)條DC復(fù)檢規(guī)則，結(jié)合希森美康XT4000i血細(xì)胞分析儀結(jié)果制定胞數(shù)量與儀器結(jié)果相差很大則需重復(fù)測定或手工計數(shù)。如果僅出血細(xì)胞顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢，應(yīng)注明“已經(jīng)顯微鏡復(fù)檢”，如果

5、進(jìn)行手工計1資料與方法數(shù)。則應(yīng)注明“已手工計數(shù)”，并報告手工計數(shù)結(jié)果。1．1一般資料2結(jié)果1．1．1標(biāo)本來源2012年5月一2012年10月來醫(yī)院就診的門診對XT4000i檢測的10100份臨床標(biāo)本檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計及住院病人血液標(biāo)本共10100份。采用南昌市贛達(dá)醫(yī)療器械有分析，儀器結(jié)果正常不需復(fù)檢的標(biāo)本數(shù)量為7555份，占檢測總限公司生產(chǎn)的EDTA—K2真空抗凝管采集靜脈血2mL顛倒5~8數(shù)的74．8％，復(fù)檢標(biāo)本為2545份，占25．2％。低于國際血液學(xué)復(fù)次混勻，30min一6h內(nèi)檢測。檢專家推薦的41條的29．1％和國外報道的29．8％，其中假

6、陰性1．1．2儀器和試劑日本希森美康XT4000i五分類血細(xì)胞分析106份．占4．15％。低于國際血液學(xué)復(fù)檢專家推薦的41條的5％。儀，采用流體動態(tài)聚焦(DC檢測)方法、流式細(xì)胞計數(shù)方法(利用3結(jié)論半導(dǎo)體激光器)以及SIS一血紅蛋白測定方法進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)希森美康XT4000i五分類血細(xì)胞分析儀，采用流體動態(tài)聚分析，分析數(shù)據(jù)顯示在信息處理裝置(IPU)上，對細(xì)胞異常及直焦(DC檢測)方法、流式細(xì)胞計數(shù)方法(利用半導(dǎo)體激光器)以及方圖異常有提示功能．所用試劑為希森美康原裝進(jìn)口配套試劑SIS一血紅蛋白測定方法進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)分析，分析數(shù)據(jù)顯示(稀釋液、

7、溶血劑、染色劑、清洗劑等)，采用美國百樂公司全血質(zhì)在信息處理裝置(IPU)上，對細(xì)胞異常及直方圖異常有提示功控品開展室內(nèi)質(zhì)控并參加云南省臨床檢驗中心的臨床血液室間能，該儀器每小時可測定標(biāo)本120人份，工作效率高，但由于儀質(zhì)評活動進(jìn)行儀器比對實驗。儀器采用希森美康公司提供的全器靈敏度較高，過高的靈敏度造成儀器報警增高，使復(fù)檢復(fù)片率血校準(zhǔn)品(SCS一1000)每年進(jìn)行兩次校準(zhǔn)。OLYMPUS顯微鏡：用增高，加大了工作量。制定相應(yīng)的復(fù)檢規(guī)則，完善分析中的質(zhì)量于血細(xì)胞顯微鏡分析。血片用上?？迫A公司生產(chǎn)的瑞氏染液進(jìn)控制工作，從而提升工作效率。行染色，按照臨床

8、檢驗操作規(guī)程進(jìn)行分析哪。EDTA—K2真空抗凝該院在制定并應(yīng)用復(fù)檢規(guī)則后，復(fù)檢率控制在25．2％，說明管采集靜脈血2mL，