中醫(yī)情志學(xué)在康復(fù)臨床的護(hù)理

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1、中醫(yī)情志學(xué)在康復(fù)臨床的護(hù)理醫(yī)學(xué)科學(xué)的總體特征已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)“七情”是內(nèi)因致病的因素，調(diào)整七情使之保持平衡，以維持正常的人體生理功能，是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)一大特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。疾病有陰陽(yáng)表里、虛實(shí)寒熱的變化，但總的一點(diǎn)是人體陰陽(yáng)失去平衡。《內(nèi)經(jīng)》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚”，正常情況下人體情志的表述是五臟功能的一種正常生理表現(xiàn)，七情與內(nèi)臟的關(guān)系及致病的特點(diǎn)“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂(yōu)傷肺”，“恐傷腎”，《素問(wèn)?舉痛論》，則更進(jìn)一步指出不同的情志活動(dòng)人體機(jī)能活動(dòng)所產(chǎn)生的不同影響。當(dāng)某些因素導(dǎo)致七情太過(guò)或不及時(shí)

2、就會(huì)損壞臟腑氣機(jī)，即：“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)”。因此通過(guò)望、問(wèn)聞、切掌握病人情志變化，運(yùn)用七情相互轉(zhuǎn)變，相互制約的理論，有針對(duì)性地開(kāi)展情志護(hù)理，是中醫(yī)辯證施護(hù)中的重要組成部分。1辯證施護(hù)怒傷肝、怒氣則上“肝喜條達(dá)，而惡抑郁”，若有所大怒、氣上而不得上，積于肋下則傷肝，因而護(hù)理肝膽疾病患者要注意其氣逆面赤，嘔血，昏劂，煩躁郁怒，脅痛，納差，頭暈、目眩，及由此引起高血壓腦中風(fēng)等。本人在護(hù)理情志不舒，肝氣郁滯的患者時(shí)遵照“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝、百病皆生于氣”的古訓(xùn)，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情、使患者力求做到暢情志、舒氣機(jī)、開(kāi)散郁結(jié)之氣、調(diào)整病人的主觀能動(dòng)性。

3、在治療時(shí)更應(yīng)精心操作減輕痛苦，協(xié)助解決治療中的困難，穩(wěn)定情緒如肝陽(yáng)上亢、肺風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝火上炎的病人，易怒、急躁、甚至無(wú)端爭(zhēng)吵后頭?！瘯r(shí)有昏厥、偏身麻木等，我們護(hù)理人員密切觀察情志變化，多與患者交心談家事，從根本上解決家庭矛盾。本因病久不愈、焦慮、心煩易怒、又畏懼治療帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，終止悶悶不樂(lè)。鼓勵(lì)病人要正確對(duì)待名利地位，人的一生有健康的體魄，才是最珍貴的。“健康是金”必須情懷開(kāi)暢，氣機(jī)條件病才能痊愈，而并非藥物所能全部收效，同時(shí)指導(dǎo)眼花、關(guān)心起居、告知其飲食宜忌。病人聽(tīng)從勸告，心情逐漸轉(zhuǎn)佳，病情日趨好轉(zhuǎn)。喜傷心、喜則氣緩人體正常時(shí)喜能調(diào)和緊張情緒，使?fàn)I衛(wèi)通利，心氣舒暢但過(guò)喜

4、則傷心?！按笙矂t氣散、神緩而不能藏”所以在護(hù)理心臟疾病患者時(shí)要注意失眠，笑興休，心前區(qū)悶痛、二便遺泄、失神甚至狂亂等情況，當(dāng)病人家庭周?chē)刑卮笙灿嵒蜇膫鱽?lái)時(shí)，不可操之過(guò)急，以免強(qiáng)烈刺激引起病情變化。如病人因胸痹住院半月聽(tīng)到自己的女兒出車(chē)禍，他受到刺激當(dāng)即摔倒在地經(jīng)緊張搶救仍無(wú)法挽回生命。要了解病人的心理需求及交流方式，要根據(jù)病人的感覺(jué)以緩解家庭氣氛及成員的和睦相處，創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，搞娛樂(lè)活動(dòng)，使病人有一種身心滿(mǎn)足感。思傷脾、思則氣結(jié)過(guò)思可致胸腹痞悶，胃脘作痛，水食不能運(yùn)化，不思飲食，肌肉漸消，臨床上常見(jiàn)一些腦力勞動(dòng)者常常思慮過(guò)度，勞心傷脾，導(dǎo)致消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，對(duì)這類(lèi)病

5、人的護(hù)理應(yīng)采取以性勝情的方法，做到曉之以理，動(dòng)之以情，耐心開(kāi)導(dǎo)，使患者深知有健康的體魄，事業(yè)便有一半的成功，要克服過(guò)度思慮的習(xí)慣，保持坦蕩的胸懷，工作之余到空曠、空氣新鮮的地方，目視前方放松入靜一刻鐘，活動(dòng)上肢、下肢，做自由操等，有舒、筋活絡(luò)，利于強(qiáng)身健體的作用。悲憂(yōu)傷肺、悲則氣消臨床上出現(xiàn)過(guò)悲則傷肺，使心肺郁結(jié)、上焦阻塞、致?tīng)I(yíng)氣不利，心氣虛則悲，悲則氣下。因此在護(hù)理肺疾患者深知舒暢情志，轉(zhuǎn)移其目標(biāo)，采取喜能勝悲的方法，循循善誘，調(diào)神去疾。如一患者因其丈夫車(chē)禍喪生，使她痛不欲生，整曰悲痛不止或癡呆郁悶，語(yǔ)無(wú)倫次，神魂顛倒，要有安靜的環(huán)境，親人、朋友陪伴相隨，預(yù)防發(fā)生意外的同時(shí)與她

6、做些活動(dòng)，如游戲、交心談話(huà)，俗話(huà)說(shuō)“人死不能復(fù)活”，活著的人有事業(yè)，有家庭，有責(zé)任辦好所面對(duì)的事情，所以要有信心和勇氣，保持樂(lè)觀向上的精神，不能隨他而去。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，發(fā)現(xiàn)她的情緒逐漸安穩(wěn)，同時(shí)給予合理用藥及飲食調(diào)養(yǎng)家庭環(huán)境的調(diào)適身體恢復(fù)健康。驚恐傷腎恐從內(nèi)生、驚從外來(lái)，致氣亂恐則氣下，傷腎使精虧而致升降不調(diào)，腎氣不固、“上不能奉養(yǎng)心，下不能輸布?xì)庋保瓜陆姑洕M(mǎn)、胃痿、甚至猝死，每遇驚時(shí)遺泄，小便失禁等，因此護(hù)理中一定要注意語(yǔ)言平靜，態(tài)度安然自若和藹可親，動(dòng)作敏捷穩(wěn)定，避免再次受到刺激，消除一切大驚卒恐的原因。驚恐以思法救治，如有病人夜寐時(shí)感有黑影跟隨或有個(gè)黑手壓在胸口，

7、而氣上不來(lái)，便產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼和絕望。對(duì)這類(lèi)患者首先鼓勵(lì)他珍惜生命，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。臟腑學(xué)說(shuō)中腎藏精，主骨、生髓、腎精化生腎氣，恐則氣下、驚則氣亂、突然受驚、以致心無(wú)所依，神無(wú)所附、慌亂失措，是謂驚則氣下。勸其不必過(guò)于恐懼，遇事要冷靜，消除雜念，消除迷信，心靜神安，振奮精神，做一些與社會(huì)有益的事情，助人為樂(lè)，豐富文化精神生活，多搞一些集體活動(dòng)，護(hù)士可做引導(dǎo)。2討論臨床上情志致病，與病人個(gè)性、生活環(huán)境、婚姻狀況、文化素養(yǎng)不同所產(chǎn)生的心理也不同，因此護(hù)理人員不僅要了解疾病的特點(diǎn)，