丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于門診無痛胃鏡的臨床觀察

《丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于門診無痛胃鏡的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于門診無痛胃鏡的臨床觀察【摘要】目的：研究丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于門診無痛胃鏡麻醉的效果。方法：選擇門診無痛胃鏡患者60例，ASAI?II級(jí)，隨機(jī)分為四組（每組15）。觀察組（A、B、C組）：丙泊酚分別復(fù)合1.5、2.0、2.5ug/kg瑞芬太尼進(jìn)行無痛胃鏡麻醉；對(duì)照組（D組）：單純應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行無痛胃鏡麻醉。觀察MAP、HR、Sp02,記錄丙泊酚的總劑量、意識(shí)消失時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)和定向力恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：A組和D組MAP、HR及Sp02均稍有下降，但無顯著性差異；B組和D組MAP、HR及Sp02均稍有下降，但無顯著性差異；C組和D組比較MAP、HR及Sp02均明顯下降（

2、P0.05）。MAP、HR及Sp02的變化與術(shù)前比較，A組和D組MAP、HR及Sp02均稍有下降，但無顯著性差異（P>0.05）;B組和D組MAP、HR及Sp02均稍有下降，但無顯著性差異（P〉0.05）;C組MAP、HR及Sp02均明顯下降（P0.05）;B組和C組丙泊酚總用量及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均低于D組（P<0.01）（表2）。3討論靜脈麻醉下行門診無痛胃鏡術(shù)，要求充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、快速入睡、術(shù)畢能迅速恢復(fù)意識(shí)和定向力，幾乎無麻醉藥殘留和后遺作用的影響。以往研究表明丙泊酚［2,3］以其作用迅速、鎮(zhèn)靜充分、幾無蓄積作用而被廣泛用于門診無痛人工流產(chǎn)術(shù)。但研究發(fā)現(xiàn)，由于丙泊酚缺

3、乏鎮(zhèn)痛作用，術(shù)中常需追加用藥，從而使患者產(chǎn)生一過性的呼吸、循環(huán)抑制，且延長術(shù)后蘇醒、離院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，丙泊酚復(fù)合2.0ug/kg瑞芬太尼無需追加丙泊酚或明顯減少術(shù)中丙泊酚的追加次數(shù)，從而減少丙泊酚的總用量，不僅縮短意識(shí)消失（呼喚患者而不應(yīng)）時(shí)間，而且由于丙泊酚的用量及次數(shù)的減少，術(shù)后蘇醒即意識(shí)恢復(fù)及定向力恢復(fù)（能準(zhǔn)確指認(rèn)方向）時(shí)間也極大縮短，較之單獨(dú)應(yīng)用丙泊酚，絕大多數(shù)患者（86.3%）無術(shù)后腹痛（VAS〈3分）。研究表明瑞芬太尼給藥后1h僅有及少的藥物殘存于體內(nèi)，較之芬太尼，術(shù)后發(fā)生延遲性呼吸抑制的可能性減小，術(shù)后患者的呼吸管理也較為簡單，安全性大為提高。綜上所述，丙泊酚靜脈

4、麻醉中復(fù)合適當(dāng)劑量的瑞芬太尼（2.0ug/kg）,可以減少丙泊酴的總用藥量，能非常有效地抑制或減輕患者術(shù)后腹痛，且不影響清醒質(zhì)量，從而提高患者的滿意率，是一種值得推薦的安全有效的門診無痛胃鏡的麻醉方法。盡管瑞芬太尼和丙泊酚消除快，蘇醒快，合用時(shí)呼吸抑制和低血壓發(fā)生率低，但因?yàn)榛颊咝g(shù)前常規(guī)禁食、禁飲，血容量相對(duì)不足，且合并有基礎(chǔ)疾病，對(duì)循環(huán)的影響仍不容忽視，尤其對(duì)老年、體弱及有嚴(yán)重合并癥患者要更加重視［4］。參考文獻(xiàn)：[1]楊志松.小劑量芬太尼、異丙酚靜脈麻醉在無痛纖維胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2011，21(is):2200.[2]SmithI,WhitePF,Nathan

5、sonM,etal.PropofOl.Anupdateonitsclinicaluse.Anesthesiology,2006，81:1005—1043.[3]SearleNR，SahabP.Propofolinpatientswithcardiacdisease.CanJAnaesth,2005，40：730—747.[4]徐志勇，王曉，李杰，等.雷米芬太尼在無痛胃鏡中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，22(2)：137-138.作者簡介：聶彬，男，34歲，福建省腫瘤醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。