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《急性胃穿孔應用單純修補術與胃大部分切除術治療的臨床對比》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、急性胃穿孔應用單純修補術與胃大部分切除術治療的臨床對比諸錫奇趙偉蔣健（無錫市第二人民醫(yī)院普外科江蘇無錫214000）【摘要】R的：探宂急性胃穿孔應用單純修補術與胃大部分切除術的治療效果。方法：選取我院2013年2月-2015年5月期間收治的78例急性胃穿孔患者，按照患者的入院順序將其分為觀察組以及對照組，每組患者各為39例。予以對照組胃大部分切除，觀察組單純修補術。對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組經治療后其手術時間以及住院時間均少于對照組，同時并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)也少于對照組，組間經比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于患有急性胃穿孔的患者而言，單純修補術和胃大
2、部分切除術均具有一定的效果，然而需要根據患者的實際病情選擇手術方法。【關鍵詞】急性胃穿孔：單純修補術：胃大部分切除術【屮圖分類號1R656.6【文獻標識碼】B【文章編號11003-5028（2015）8-0708-02急性胃穿孔是臨床外科常見的一種急腹癥，引發(fā)此病的主要原因則是H潰瘍、N癌以及暴飲暴食等［1］。此病的起病較急，如果沒有及時治療則會威脅到患蕎的生命安全。而在臨床屮對此病治療的方法則為單純修補術與H人部分切除術，此研究對我院收治的78例患者分別采用上述兩種方法進行治療，現(xiàn)將治療效果作如丁報道：1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年2月-2015年5月期間收治的7
3、8例急性胃穿孔患者，按照患者的入院順序將其分為觀察組（n=39）以及對照組（n=39）。對照組是由21例男性和18例女性組合而成的，患者年齡均在26-72歲之間，平均年齡為(42.2±9.4)歲；觀察組是由23例男性和16例女性組合而成的，患者年齡均在27-73歲之間，平均年齡為(43.2±10.3)歲。所有患者的穿孔吋間均在(0.6-37.2)h之間，平均穿孔時間為(18.4±8.6)h。28例患者存在潰瘍史，11例患者合并高血壓，5例患者合并糖尿病，4例患者合并慢性支氣管炎。對比兩組患者的-?般資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義(P〉0
4、.05)，具有可比性。1.2方法予以觀察組單純修補術進行治療，選擇全身麻醉方法，在患者的右腹部位置處作一切口，對穿孔的位置進行探査，選擇生理鹽水對其進行沖洗，選擇7號絲線對穿孔的位置進行縫合,通常為3-4針，同吋選擇大網膜對Jt?進行覆蓋并固定，并放置引流管進行引流。在手術后采用抗生素藥物以及制酸劑予以后續(xù)治療，此外還應進行胃腸減壓。手術后需要禁食，并按照患者的實際狀況予以胃管進食,當患者恢復飲食之后可以予以患者質子泵抑制劑，從而消除患者的幽門螺桿菌。予以對照組胃大部分切除術進行治療，選擇全身麻醉方法，冋吋對穿孔位置進行檢査，其沖洗方法和觀察組相同，在手術前應將穿孔位置進行充分清
5、除，同吋還應將腹腔積液進行清除，按照患者的實際狀況將遠端位置處的胃組織進行切除，并采用胃空腸吻合術或者胃十二指腸吻合術。1.3觀察指標[2]兩組患者經治療后，需要對其住院吋間、手術吋間以及手術后并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比，同時進行為期一年的隨訪，對兩組患者的復發(fā)狀況進行對比。冋吋選擇Visick分級方法對患者的復發(fā)狀況進行評估：未出現(xiàn)腸道癥狀同吋營養(yǎng)狀態(tài)良好則為I級，患者無潰瘍癥狀，胃腸道功能緩解則為II級，患者出現(xiàn)傾倒綜合征，腹瀉，并未出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象則為III級，患者出現(xiàn)嚴重胃切除后綜合征，同吋對自身的生活以及工作造成嚴重的影響，出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，同吋出現(xiàn)復發(fā)狀況則為IV級。1.4統(tǒng)
6、計學處理選用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的數(shù)據進行分析以及處理，組間通過對比，以P<0.05為差異，說明觀察組以及對照組間具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1對比兩組患者的住院時間以及手術時間觀察組患者在治療過程中，?其住院吋間為(7.02±2.U)d,手術時間為(42.97±6.11)min；對照組患者在治療過程中，其住院時間為(13.64±5.23)d,手術吋間為(147.44±20.57)min,組間通過對比，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。3討論在臨床中胃穿孔是胃潰瘍并發(fā)癥的一種，因為具有過多的胃酸分
7、泌，同吋Hp受到感染以及降低了胃粘膜的保護作用致使一定量胃液滲入到腹腔中，對腹膜產生一定的刺激性后形成化學性腹膜炎，從而使患者產生強烈的疼痛感［3】。就0前而言，臨床中治療胃穿孔的主要方法則為單純修補術以及胃大部切除術［4】。此手術方法能夠利用手術對胃穿孔以及胃潰瘍進行治療，逐漸應用到臨床治療中。當患者長時間患冇胃潰瘍或者胃癌時，當選擇單純修補術之后如果再次發(fā)生穿孔吋應采用胃大部切除術。然而，此手術方法能夠減少胃容量，使得胃腸道產生轉變，從而患者會產生食量過少，消瘦等癥狀，對患者
