資源描述：
《單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果對(duì)比》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果對(duì)李懷臣(黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣人民醫(yī)院162400)【摘要】目的探討單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果對(duì)比。方法在2012年~2014年屮隨機(jī)選取100例急性H穿孔患者作為臨床研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組屮50例急性胃穿孔患者使用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療；治療組的50例急性胃穿孔患考則使用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量，并將兩組結(jié)果進(jìn)行分析討論。結(jié)果治療組治愈50例，無(wú)術(shù)后胃穿孔并發(fā)癥發(fā)生;對(duì)照組治愈40
2、例，10例患者有術(shù)后并發(fā)癥情況發(fā)生。p<0.05,兩組比較數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論根據(jù)本文研宄顯示，以患者的生命和生活質(zhì)量為前提，在病情允許的情況卜，選擇單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔，不僅在減輕患者痛苦的同時(shí)，也提高丫患者未來(lái)的生活質(zhì)量。值得在臨床屮推廣運(yùn)用。【關(guān)鍵詞】急性胃穿孔患者：胃大部分切除術(shù)：?jiǎn)渭冃扪a(bǔ)術(shù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)06-0051-01隨著現(xiàn)代生活人們對(duì)食物種類(lèi)的選擇的多樣化，對(duì)食物不恰當(dāng)?shù)臄z取，會(huì)導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)生［1］。暴飲暴食引起胃溶液的増加，是胃
3、穿孔的主要原因。胃穿孔是胃潰瘍患者的并發(fā)癥之一，病發(fā)時(shí)較為嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛。本文對(duì)急性胃穿孔患者的手術(shù)方法進(jìn)行研宄，現(xiàn)報(bào)告如丁。1資料與方法1.1一般資料在2012年?2014年屮隨機(jī)選取100例急性胃穿孔患考，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組作為臨床研究對(duì)象，治療組男性為23例，女性為27例，年齡為20.25~42.56歲，平均年齡為30.23±5.42歲，患者平均體重為(56.82±9.56)kgo50例患者中初中學(xué)歷及以下有10例，高中學(xué)歷25例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷15例；對(duì)照組男
4、性為25例，女性為25例，患者平均年齡為30.89±4.78歲，患者平均體重為(55.65±8.78)kg。50例患者中初中學(xué)歷及以下有15例，高中學(xué)歷20例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷15例?；颊叩男詣e、年齡、等資料方面沒(méi)有顯著差異(P>0.5),具有可比性。以上患者均急性胃癥狀尚未出現(xiàn)惡化?；颊咴趯?shí)驗(yàn)進(jìn)行前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并自愿參與，簽署自愿協(xié)議，在此過(guò)程中可隨吋退出，符合倫理學(xué)原則?；颊叩男詣e、年齡、文化程度、病程等普通資料方面沒(méi)有顯著差異(P>；0.5),具冇可比性1.2方法將1
5、00例患者，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組中50例急性胃穿孔患者使用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。首先對(duì)患者實(shí)施硬脊膜外腔麻醉，進(jìn)入患者腹腔探查和清理，排空胃殘留液，用無(wú)菌紗布對(duì)穿孔U進(jìn)行壓迫，然后使用鹽水將其沖洗干浄，切除患者遠(yuǎn)端胃組織并行胃空腸或胃十二指腸吻合術(shù)；治療組的50例急性胃穿孔患者則使用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其它麻醉、探奩穿孔位措施和腹腔清洗步驟同對(duì)照組。觀察兩組的治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量，并將兩組結(jié)果進(jìn)行分析討論。1.3.觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者胃潰瘍治療效果良好，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的。未治愈：
6、1患者手術(shù)失敗，胃穿孔仍在；2患者手術(shù)成功，但術(shù)后由于手術(shù)本身，引起相關(guān)并發(fā)癥?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%1.4.數(shù)據(jù)處理計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)表示。p<0.05,數(shù)據(jù)差異有意義。2結(jié)果治療組50例患者在經(jīng)過(guò)單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療后，治愈50例，有效率為100%,無(wú)術(shù)后胃穿孔并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組經(jīng)過(guò)胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療后，治愈40例，10例患者冇術(shù)后并發(fā)癥情況發(fā)生，冇效率為80%。統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)。3討論急性胃穿孔是一種急性病癥，通常發(fā)生人群為胃潰瘍患者，穿孔位置一般情況下
7、位于患者胃部潰瘍處。急性胃穿孔的類(lèi)型通常取決于潰瘍的發(fā)展程度，與胃潰瘍周?chē)慕M織器官也有關(guān)聯(lián)，患者病情如果持續(xù)惡化下去，嚴(yán)重吋則會(huì)發(fā)展為休克癥狀。胃人部分切除術(shù)在臨床上通常用于治療胃潰瘍疾病導(dǎo)致的急性胃穿孔［2】。經(jīng)過(guò)多年在臨床上使用此方法治療急性胃穿孔的臨床經(jīng)驗(yàn)，證明此術(shù)療效較好。此種手術(shù)可以一次性解決患者急性胃穿孔和胃潰瘍本身的問(wèn)題，術(shù)后復(fù)發(fā)率小，但由于在手術(shù)中減少了胃體積，導(dǎo)致胃容量的減小，使患者進(jìn)食量減少，使患者在術(shù)后出現(xiàn)體型消瘦、貧血和容易發(fā)生胃液反逆嘔吐的現(xiàn)象，在術(shù)后引起患者并發(fā)癥發(fā)生概率較高。本文研究中使
8、用的單純修補(bǔ)術(shù)對(duì)急性胃穿孔的治療,與胃大部分切除術(shù)相比，在安全性上較為可靠，操作技術(shù)也要求較高，術(shù)后近期手術(shù)效果也較為穩(wěn)定，是一種較早的潰瘍穿孔治療方法［3］。單純修補(bǔ)術(shù)為患者胃部穿孔處進(jìn)行清洗，然后修補(bǔ)，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，并進(jìn)行后期的結(jié)扎和加固，促進(jìn)患者穿孔處的愈合速度。若急性胃穿孔患者穿孔時(shí)間較少，癥狀尚未出現(xiàn)惡化，胃穿孔位置周
