人性化護(hù)理在icu護(hù)理中的應(yīng)用

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1、人性化護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院遼寧沈陽(yáng)110016關(guān)鍵詞：人性化.護(hù)理.ICU人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化照護(hù)［2］。我科ICU針對(duì)多臟器治療處置復(fù)雜高齡、多病癥的性質(zhì)不斷改進(jìn)服務(wù)方式，積極倡導(dǎo)“以人為木”、“以患者為中心”的人性化護(hù)理，括教會(huì)患

2、者使用手語(yǔ)與我們溝通，制作基木生活動(dòng)作卡片，改善ICU環(huán)境等.［3］自從建科以來(lái)，井收沿13位高齡患者.為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意率。在臨床護(hù)理工作中，如何應(yīng)用人性化護(hù)理模式［4］,如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足ICU患者的心理需求，應(yīng)用過(guò)程中存在哪些問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)，木文對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行探討。1ICU患者的護(hù)理心理需求患者進(jìn)入ICU,通常由于病情危重，加之ICU封閉式的管理，從而患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理問(wèn)題。［5］這里的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們而言都是陌生的。在沒有家人的陪伴，特別是通過(guò)人工氣道行機(jī)械通氣時(shí)，會(huì)因不耐

3、氣管插管和吸痰，不能用語(yǔ)言準(zhǔn)確。及時(shí)的表達(dá)自己的不適，他們希望醫(yī)務(wù)人員能了解和捕捉首長(zhǎng)的每一個(gè)表情，動(dòng)作。和他們談心，講解病情，希望醫(yī)生護(hù)士操作嫻熟，知識(shí)水平高，希望ICU環(huán)境安全舒適。2滿足ICU患者的需求2.1營(yíng)造人性化的ICU環(huán)境ICU應(yīng)努力營(yíng)造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適環(huán)境。我們把透明的玻璃板，貼上彩色的粘貼，白天病房保持光線充足，晚上只幵壁燈和監(jiān)護(hù)臺(tái)的臺(tái)燈；減少不必要的機(jī)器報(bào)警聲音；除中央空調(diào)外，還備有冷暖空調(diào)；另外備有加濕器，以保證空氣的溫度濕度?，各種操作都應(yīng)嫻熟輕柔；護(hù)士之間交流的聲

4、音應(yīng)盡可能低，應(yīng)不影響患者的治療與休息為宜。2.2采取多種形式與患者溝通ICU的?？菩再|(zhì)，每天有1?2小吋家屬探望吋間，使患者感覺家人對(duì)他的關(guān)心，家人的支持會(huì)給患者最大的信心。患者使用人工氣道行機(jī)械通氣的多，不能用語(yǔ)言告知需求，我們提出“生活語(yǔ)言手勢(shì)化”，教會(huì)清醒患者一些簡(jiǎn)單手勢(shì)，如舉小拇指表示小便，大拇指表示大便，握空心拳表示U渴，握實(shí)心拳表示疼痛等；并制做了圖片，生活中簡(jiǎn)單的需求圖片上都有顯示，喝水、吃飯、翻身、想見家人、叫醫(yī)生等等，此舉大大方便了患者與護(hù)士之間的溝通，也受到了良好的效果。我們還為有書寫能力的患提供

5、寫字板，用書寫的方式與我們交流溝通，每床都準(zhǔn)備有卡通式的呼叫器，當(dāng)我們?cè)诿G時(shí)呼叫我們。和他們開一些善意的玩笑，使患者保持心情愉快，消除陌生感。也可以用握手等身體接觸的方式與患者交流使其對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感.[6]2.3耐心細(xì)致地講解我們用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者及家屬入住ICU的必要性，告知患者你的家屬在外邊的接待室，很關(guān)心你，很關(guān)注你的病情及治療，而iL每天有1?2小時(shí)家屬探望時(shí)間，使患者感覺家人對(duì)他的關(guān)心，家人的支持會(huì)給患者最大的信心；向患者告知使用呼吸機(jī)的必要性及和呼吸機(jī)的配合，譬如閉嘴以防胃腸脹氣，面罩太松會(huì)漏氣等

6、；并向建立人工氣道的患者解釋，建立人工氣道行機(jī)械通氣只是治療的一種手段，等病情允許會(huì)很快撤掉的；對(duì)患者說(shuō)您盡管放心接受治療，您的生命體征我們24h監(jiān)測(cè)，任何一丁點(diǎn)變化我們都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，比您的家人更專業(yè)，并告知家屬患者在ICU的情況，心理及是否配合等，以免除他們的擔(dān)心[7-8]。2.5提供高質(zhì)量，專業(yè)化護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行任何一項(xiàng)護(hù)理及操作都奮告知，諸如翻身、抽血、輸液等，對(duì)清醒患者有告知，&迷患者也要進(jìn)行告知，這樣做的好處一是可以讓臨床的患者感受到我們的人性化一面，二來(lái)可以有喚醒患者意識(shí)的作用。在為患者進(jìn)行暴露隱私的治療和護(hù)理

7、吋，為其遮擋、保暖和解釋；病人服藥時(shí)，為其倒杯溫開水；臥床病人，為其拍背、揉肩；大便干結(jié)、排便困難吋，用手為其摳大便；輸液前暖和患者的手使其靜脈充盈；進(jìn)餐前護(hù)理員遞上熱毛巾為其擦手，拉好餐桌，協(xié)助輸液患者就餐；晨間護(hù)理時(shí)，為患者梳頭，洗漱，協(xié)助入廁；晚間護(hù)理時(shí)，為患者倒溫水泡腳，有助入眠2.5轉(zhuǎn)出ICU患者的健康教育轉(zhuǎn)出ICU后，我們都會(huì)及時(shí)隨訪，減輕他們的心理落差?；颊呷胱CU都是專業(yè)人員對(duì)他們服務(wù)，身邊的許多機(jī)器也會(huì)讓他們心安，轉(zhuǎn)到普通病房后，護(hù)士不可能守著，只能按分級(jí)護(hù)理巡冋病房，他們會(huì)感到不重視不關(guān)心他們，這

8、吋通過(guò)隨訪告知他們，你的病情己經(jīng)穩(wěn)定，不需要監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)等機(jī)器了，只要按時(shí)接受治療就能康復(fù)了。你有什么不適請(qǐng)及吋告知護(hù)士和醫(yī)生，我們會(huì)及吋處理的。2.6要求ICU護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)操作及急救藥品，急救器材護(hù)理人員要熟知各種監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用，心臟除顫儀，呼吸機(jī)的使用，管路維護(hù)，各種急救藥品的使用劑量，途徑，不良反應(yīng)的觀察等。配合搶救才能