唑來(lái)磷酸對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響及治療作用分析

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1、哇來(lái)磷酸對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響及治療作用分析張春霞（河南省周門市人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科466000）【摘要】目的：分析唑來(lái)磷酸對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響及治療作用。方法：選擇來(lái)我院N分泌科接受治療的23例老年骨質(zhì)疏松患考為研宄對(duì)象，將其分為治療組（12例）和對(duì)照組（11例）。對(duì)治療組患者使用唑來(lái)磷酸進(jìn)行治療，對(duì)照組患者只用生理鹽水，口服D--cal。治療后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)檢查所有患者的骨礦密度（BMD）、I型前膠原氨基末端前肽（PINP）、I型膠原C端肽（CTX｝、血淸學(xué)骨特異性堿性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b、視覺(jué)模

2、擬疼痛評(píng)分（VAS>,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分析患者血清指標(biāo)變化規(guī)律、骨骼代謝水平以及骨折的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：治療開(kāi)始前，兩組患者的指標(biāo)沒(méi)有顯著性差異；6個(gè)月時(shí)治療組患TRAP5b與CTX顯著下降，BALP與PINP也下降但幅度較??；12個(gè)月時(shí)治療組患者骨形成和骨代謝指標(biāo)均K降，VAS也下降，骨礦密度升高，患者在隨訪期間rt未發(fā)生骨折。對(duì)照組則有2例患者發(fā)生骨折。結(jié)論：唑來(lái)磷酸鹽能夠降低骨質(zhì)疏松患者骨轉(zhuǎn)換，從而提高患者骨礦密度，起到抗骨質(zhì)疏松的作用；治療時(shí)骨吸收指標(biāo)先與骨形成指標(biāo)發(fā)生下降，丑下降幅度大?！娟P(guān)鍵詞】唑來(lái)磷酸鹽骨質(zhì)疏松骨礦密度股轉(zhuǎn)換【屮圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【

3、文章編號(hào)】1672-5085（2014）24-0158-02骨質(zhì)疏松是一種全身性的骨病，其特點(diǎn)為骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)受到損壞,骨強(qiáng)度下降，從而導(dǎo)致骨脆性増加，容易發(fā)生骨折，其屮骨強(qiáng)度包括骨質(zhì)量和骨礦密度。在治療骨質(zhì)疏松時(shí)，臨床的主要目標(biāo)在于增加骨量，或者延緩骨量的丟失以預(yù)防骨折發(fā)生。唑來(lái)磷酸鹽是第三代雙磷酸鹽，能夠抑制破骨細(xì)胞的吸收功能，從而提升骨密度。但是因?yàn)樵撍幵趪?guó)內(nèi)的上市時(shí)間比較短，缺乏臨床隨訪的資料，因此通過(guò)在本院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療的骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象來(lái)分析唑來(lái)磷酸對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響及治療作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇201

4、3年1月至12月來(lái)我院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療的23例老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)雙能X線吸收測(cè)定法測(cè)定骨礦密度；入選標(biāo)準(zhǔn)為T值≤-2.5,且腰椎、雙腕、髖部等通過(guò)X線平片排除骨折可能。將23例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（11例）和治療組（12例），對(duì)照組患者年齡為59-72歲，平均61.5±4.3歲，絕經(jīng)平均11.7年；治療組患者年齡55-73歲，平均63.2±5.6歲，絕經(jīng)平均12.4年。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，所冇患者抽取靜脈血10ml,離心收集血清，置于-70°C備用。兩組患者在年齡、性別、絕經(jīng)吋間等方面差別無(wú)顯著性差異（P>0.0

5、5）。1.2治療方法治療組患者先靜脈滴注生理鹽水500ml,然后靜脈滴注唑來(lái)磷酸鹽注射液5ml/100ml;對(duì)照組患者靜脈滴注生理鹽水500ml,然后靜脈滴注等量生理鹽水100ml，每日口服D—cal600mg。給藥均在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行，給藥后觀察lh,患者無(wú)不良反應(yīng)。給藥后對(duì)所有患者隨訪一年，在6月底和12月底復(fù)查患者BMD，并抽取靜脈血10ml,離心后收集血清放置在-70°C備用。對(duì)患者隨訪完成后，用上述標(biāo)本測(cè)定血清學(xué)指標(biāo)。1.3測(cè)定方法使用通用公司生產(chǎn)的雙能X線測(cè)定儀檢測(cè)BMD,診斷標(biāo)準(zhǔn)為T值在-2.5?-1.0為骨量低下，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松；我院放

6、射科進(jìn)行X線平片檢查；使用問(wèn)卷和疼痛評(píng)分尺來(lái)測(cè)量患者VAS疼痛。進(jìn)行血清骨代謝指標(biāo)分析吋，先用左旋氨基葡萄糖抑制肌肉和肝臟堿性磷酸酶活性，然后用ALP診斷試劑盒測(cè)定特異性ALP活性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件分析所測(cè)得的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)用x-&pluSmn;S表示，組間差異比較用方差分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果2.1唑來(lái)磷酸鹽顯著提升骨質(zhì)疏松患者的骨礦密度隨訪一年后，對(duì)照組患者的BMD無(wú)顯著變化；治療組患者在6個(gè)月就出現(xiàn)BMD升高，一年后BMD升高且差異具有顯著性。2.2唑來(lái)磷酸鹽抑制骨質(zhì)疏松患者血清骨代謝指標(biāo)對(duì)照組患者血清學(xué)指標(biāo)均出

7、現(xiàn)下降，但下降程度不同，這顯示唑來(lái)磷酸鹽不僅能夠抑制破骨細(xì)胞功能，還能抑制成骨細(xì)胞的功能，從而降低骨轉(zhuǎn)換和骨代謝，具有治療骨質(zhì)疏松的作用。具體結(jié)果見(jiàn)表1。表1唑來(lái)磷酸鹽對(duì)骨質(zhì)疏松患者血清學(xué)骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的影響注：與對(duì)照組相比，*P<0.05,**P<0.052.3唑來(lái)磷酸鹽先抑制骨吸收指標(biāo)，然后抑制骨形成指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示:骨吸收指標(biāo)的變化程度要大于骨形成指標(biāo)的變化程度。2.4唑來(lái)磷酸鹽可減輕患者的骨痛癥狀VAS評(píng)分結(jié)果顯示：治療組患者的骨質(zhì)疏松疼痛評(píng)分比對(duì)照組患者要低50%左右，i差異具冇顯著性差異。2討論骨骼系統(tǒng)是支撐和保護(hù)形體的生命系統(tǒng)，