唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床效果分析

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1、哇來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床效果分析王接應(yīng)1陳淑芝21甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院骨科743400；2甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科743400【摘要】目的探討唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松患者的臨床效果。方法選擇我院2013年2月?2014年11月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者94例分為觀察組(n=47)與對(duì)照組(n=47),對(duì)照組給予服用鈣爾奇D治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注唑來膦酸治療。結(jié)果觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后股骨頸骨密度、腰椎骨密度均高于治療前，但觀察組治療后股骨頸骨密度、腰椎骨密度提升程度明顯高于對(duì)照組，

2、兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松療效顯著，患者骨密度提高明顯，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】唑來膦酸；鈣爾奇D;老年性；骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)的特征性改變是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，是一種由多種因素所引起的慢性疾病，骨質(zhì)疏松的主要臨床癥狀為疼痛、肌無(wú)力、骨折等，骨質(zhì)疏松癥有原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三種類型，老年性骨質(zhì)疏松癥歸屬原發(fā)性，老年患者由于年齡大，導(dǎo)致身體機(jī)能退化，骨單位體積量不斷減少，骨組織微結(jié)構(gòu)退變而造成骨脆性不斷增加，極易發(fā)牛.骨折［1］，骨質(zhì)疏松引起的一系列并發(fā)癥不僅增加患者死亡的

3、風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患者的痛苦，木研究選擇我院2013年2月?2014年11月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者94例應(yīng)用唑來膦酸治療,進(jìn)而探討唑來膦酸注射液在治療老年性骨質(zhì)疏松的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年2月?2014年11月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者94例，其中男53例，女41例；年齡66?82歲；平均年齡(76.64±3.57)歲；戶斤有患者均符合WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者至少有一個(gè)部位的骨密度低于同性別個(gè)體骨量峰值-2.5標(biāo)準(zhǔn)差或者以上。排除標(biāo)準(zhǔn):①正在進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療的患者；②患奮嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③患奮甲狀腺功能亢進(jìn)癥、多

4、發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌者、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等骨代謝相關(guān)疾?。虎苤委熐鞍肽陜?nèi)服用過激素類、維生素D、鈣、磷或者降鈣素等藥物者。將94例患者分為觀察組與對(duì)照組各47例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者給予服用鈣爾奇D片600mg,每天1次，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予唑來膦酸4mg+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，每天1次。兩組患者均持續(xù)治療1年后觀察比較治療效果,并測(cè)量其骨密度變化。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后疼痛癥狀完全消失。有效：治療后疼痛癥狀改善，無(wú)需鎮(zhèn)痛藥物使用，基本正常生活工作。無(wú)效：治療后臨床癥狀相較治療前無(wú)變

5、化，仍然需要鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。檢測(cè)患者治療前后骨密度變化情況：使用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)量?jī)山M患者骨密度，測(cè)量部位包括患者腰椎L1?L3椎體以及髖部，若患者L3椎體有過往骨折史，可換成L4椎體中部。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床效果比較觀察組治療有效率為93.62%，對(duì)照組治療有效率為74.47%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見表13討論骨質(zhì)疏松癥是一種由于多種原因引發(fā)的骨科疾病，老年人

6、患病率最高，是以單位體積內(nèi)骨組織質(zhì)量不斷減少、骨密度不斷下降為主要特征的代謝性骨病變，患者骨脆性增加且易于骨折，骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它會(huì)造成患者長(zhǎng)期臥床，影響患者的生活質(zhì)量，冋時(shí)增加了家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)?；颊哂捎诠墙M織不斷被骨質(zhì)吸收，臨床癥狀冇疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、易于骨折等［2］。唑來膦酸是迄今為止使用效率最高的雙磷酸鹽類藥物，它可以通過與骨表面的羥基磷灰石緊密結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，從而加速破骨細(xì)胞凋亡，增加鈣的吸收［3】，以此增加骨密度從而達(dá)到抗骨質(zhì)疏松治療的0的，它比鈣爾奇D具冇更強(qiáng)的破骨細(xì)胞抑制功能，能夠奮效抑制破骨細(xì)胞活性、誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡冋吋抑

7、制骨吸收，降低骨組織與骨質(zhì)的轉(zhuǎn)換，改善體內(nèi)以往的骨代謝負(fù)性平衡狀態(tài)，增加骨量。同時(shí)唑來膦酸對(duì)于骨的礦化表面尤其是骨轉(zhuǎn)化部位具冇更高的親和力,與骨骼表面物質(zhì)的結(jié)合力也更強(qiáng)，比鈣爾奇D也具奮更強(qiáng)的骨吸收抑制功效。本次研宄結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用唑來膦酸治療后臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后骨密度提升也優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明唑來膦酸的應(yīng)用可以明顯改善患者骨骼條件，使患者不愉快癥狀減輕，可奮效提高骨質(zhì)疏松患者骨密度，并有效降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：［1】段鵬，凃萍，吳和平.等.唑來膦酸在骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)