急危重癥搶救程序手冊范本

《急危重癥搶救程序手冊范本》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、專業(yè)資料分享急危重癥搶救程序第一節(jié)心肺腦復蘇程序發(fā)現(xiàn)病人突然意識喪失（或伴驚厥）↓迅速判斷是否心臟驟停，(目睹者)↓置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈搏動消失，↓立即右手拳擊病人胸骨中點一次↓觸頸動脈仍無搏動↓BLS及ALS并舉↓氣道開放、吸痰、聲門前高頻輸02、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣（給高濃度氧或純氧）持續(xù)心臟按壓術（每分鐘80～100次）接上心電除顫監(jiān)護儀示室顫，即反復除顫，(電能：200～360焦耳)示停搏：即緊急起搏開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復蘇藥及腎上腺皮質激素、堿性藥物、抗顫劑等；導尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；

2、采血，查血氣、電解質BUN、Cr等↓復蘇成功或終止搶救詳細記錄搶救經過，召開搶救人員討論會（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強化呼吸管理、腦復蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護項目等總結經驗教訓WORD格式編輯整理專業(yè)資料分享第二節(jié)急性呼吸衰竭搶救程序A：急性呼吸衰竭B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓建立通暢的氣道A：迅速氣管內插管清除氣道分泌物氣道濕化A&B：支氣管擴張劑B：鼓勵咳嗽、體位引流、吸痰、祛痰劑霧化吸入、糖皮質激素↓氧療A：短期內較高濃度FiO2=0.50B：持續(xù)低流量FiO2=0.30～0.40↓增加通氣量改善CO2潴留B：呼吸興奮劑↓（無效時）A&B：機械通氣：

3、容量控制、同步指令、壓力支持通氣A：潮氣量不宜大B：潮氣量稍大頻率稍快頻率宜慢、I：E=1：2以上↓糾正酸堿失調和電解質紊亂↓控制感染A：有感染征象時B：強效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用↓A&B：營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥B：抗心衰：利尿、強心、降肺動脈壓WORD格式編輯整理專業(yè)資料分享第三節(jié)急性心肌梗塞搶救程序院前緊急處理疼痛：肌注嗎啡也可同時肌注阿托品室性心律失常：靜注利多卡因低血壓：用升壓藥建立靜脈通道休克：5%葡萄糖500ml+升壓藥轉送有監(jiān)護設備的冠心病監(jiān)護病房↓入院后的處理吸氧：并監(jiān)測血氣分析緩解疼痛：度冷丁休息：絕對臥床一周嗎啡食物熱量＜

4、1500卡/天含服硝酸酯類服緩泄藥心電監(jiān)護：有心衰及休克維持靜脈通道極化液(GIK)應用宜作漂浮導管危重病建立二行血流動力學條以上靜脈通道監(jiān)測↓限制和縮小梗塞范圍靜脈溶栓：冠脈內溶栓或抗凝藥β-受體阻滯劑急診PTCA，肝素或低分子掌握適應證及嚴鏈激酶，尿肝素密觀察激酶，rt-PA，阿斯匹林硝酸酯類藥物抵克力特↓WORD格式編輯整理專業(yè)資料分享緊急處理嚴重并發(fā)癥抗心律失?？剐菘丝剐乃ナ倚栽绮豪嗫ㄒ蜓a充血容量減輕前后負荷靜脈補鉀、鎂，多巴胺和或速尿，限鈉室速室顫：利多卡因多巴酚丁胺性肌力：多巴酚丁胺30s內電除顫主動脈內氣囊反搏血管擴張劑：硝酸甘油非陣發(fā)性室

5、性心動加血管擴張劑AMI72小時內慎用洋過速和室上性心動急診PTCA或冠脈地黃類藥物過速：心率＜110次/分旁路手術無需處理高度以上AVB：阿托品，安置心臟臨時或永久型起搏器第四節(jié)急性左心衰竭肺水腫搶救程序基本搶救措施WORD格式編輯整理專業(yè)資料分享體位：坐位或半坐給氧及消泡：鼻導管或面鎮(zhèn)靜：杜冷丁50～100mg位雙腿下垂床旁罩加壓.從2000～6000ml/min，皮下注射或肌注使氧氣通過20%~30%或嗎啡5～10mg酒精濕化瓶，以消泡。注意適應證糖皮質激素：氫化可的松100～200mg+10%GS100ml或地塞米松10mgiv↓正性肌力減輕前后負荷

6、↓去除誘因、監(jiān)護控制高血壓進入ICU監(jiān)測支持療法，防治水控制感染心電及血流動力電解質及酸堿失衡手術治療機械性學及血氣分析心臟損傷糾正心律失常第五節(jié)嚴重心律失常搶救程序基本搶救措施吸氧描記全導聯(lián)EKG和長Ⅱ聯(lián)EKG接心電監(jiān)護儀除顫器建立靜脈通道查血氣、電解質、心肌酶↓緊急處理心律失常Ⅱ-Ⅲ。AVB房顫、房撲室上速：室速：普通型阿托品或異轉律：奎尼丁、胺碘酮異博定利多卡因丙腎上腺素異搏定或電復律洋地黃(非預激者)或心律平iv靜滴，減慢心室律：洋地黃升壓藥洋地黃中毒時按置心臟臨時(預激者禁用)、異搏定電復律用苯妥英鈉ivWORD格式編輯整理專業(yè)資料分享起搏器或β-

7、阻滯劑。人工心臟超速尖端扭轉型起搏抑制硫酸鎂、異丙腎上腺素或阿托品↓進一步治療糾治低鉀低鎂血癥支持療法并糾正水加強監(jiān)護酸堿失衡營養(yǎng)心肌藥物第六節(jié)休克搶救程序維護重要臟器供血供氧體位頭與雙下肢均抬高20。左右暢通氣道雙鼻管輸O2開放靜脈通道或雙條靜脈通道低溫者保暖高熱者物理降溫↓迅速病因治療過敏性↓腎上腺素皮質素鈣劑心源性↓糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓創(chuàng)傷性↓止痛、包扎、固定，內臟破裂及早探查感染性↓擴容抗感染清除病灶失血、低血容量性↓擴容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白↓嚴密監(jiān)護，防MSOF采血：血氣分析、電解質、Cr

8、、BUN、血滲壓凝血象檢查：血常規(guī)、血小板、凝血酶原