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《2014-06-03vogt-小柳原田氏綜合征護(hù)理查房》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、時(shí)間：2014-06-03點(diǎn)：五樓護(hù)辦參加人員：主持人：內(nèi)容：Vogt-小柳原田氏綜合征護(hù)理查房護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：首先了解一下本病的概念，Vogt-小柳原田病葡萄膜是肉芽腫性的全葡萄膜炎，可伴有或不伴眼部、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)、腦膜、皮膚相應(yīng)徳炎癥反應(yīng)。本病的發(fā)病具有地理特點(diǎn)，好發(fā)于亞洲、美洲本土人群、四班牙人、亞洲印第安人、中東人。女性較男性多發(fā)。多在30-40歲發(fā)癇。疾病分為四期，前驅(qū)期、急性葡萄膜炎、慢性葡萄膜炎、慢性反復(fù)發(fā)作。出生地：山四省萬(wàn)榮縣職業(yè):農(nóng)民入院時(shí)間:2014-05-2708:15查房時(shí)間:2014-06-0315:30一、由呂晶介紹患者基本情況姓名：王雪英
2、性別：女年齡：43歲民族：漢族病歷介紹（一）主訴：雙眼視物模糊伴視物變形6天。（二）現(xiàn)癇史：患者于6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼視物模糊癥狀，期間不伴眼紅、眼痛、頭痛史，未診治；今為求明確診治，來(lái)我院就診，門(mén)診以”雙眼Vogt-小柳-原田綜合征"收住院，患者自發(fā)癇以來(lái)，精神好，食欲、睡眠佳，大小便正常。（三）既往史：平素體??；否認(rèn)"高血壓"、”糖尿病"、”心臟病"癇史；否認(rèn)”肝炎”結(jié)核”病史，預(yù)防接種史不詳；否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史及輸注血液制品史,無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。（四）?？茩z奔：視力：遠(yuǎn)：右：0.1，左：0.4，近：右：0，左0.1;雙眼險(xiǎn)無(wú)痙攣及水腫，球結(jié)膜輕
3、度睫狀充血，角膜透明，前房深淺適中，炎性細(xì)胞（+）,虹膜色棕、紋理清，瞳孔圓、直徑約4.0mm,對(duì)光反射良好，晶體尚清，玻璃體腔輕度絮狀混濁，眼底：雙眼視盤(pán)界模糊，色紅，后極部視網(wǎng)膜可見(jiàn)數(shù)個(gè)泡狀神經(jīng)上皮層脫離，黃斑輕度水腫，亮點(diǎn)不見(jiàn)。（五）輔助檢查：OCT（2014-05-26,本院）示:雙眼Vogt-小柳-原田綜合征?二、由徐彩艷介紹醫(yī)生為患者制定的主要治療方案及主要用藥1、傘面檢査令身及眼部情況；2、待化驗(yàn)檢杳回報(bào)正常后給予糖皮質(zhì)激素治療；3、同時(shí)口服用藥預(yù)防應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察病情變化。（二）主要用藥1、眼藥水：醋酸譜尼松龍眼藥水點(diǎn)雙眼4次
4、/日普拉洛芬眼藥水點(diǎn)雙眼4次/日2、眼針：利多卡因注射液0.3ml+地塞米松注射液2.5mg/雙眼球側(cè)注射1次/日3、靜脈輸液：5%葡萄糖注射液500ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉0.5g/靜脈輸液1次/日（連續(xù)用藥3天后停藥）4、口服藥：奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次1次/日骨化三醇膠丸0.25Pg/次1次/日氯化鉀緩釋片0.5g/次2次/日碳酸鈣D3片1片/次2次/日（三）出院情況：雙眼視力均提高；視力：右：0.6,左：1.0,雙眼屈光間質(zhì)無(wú)變化，眼底：后極部泡狀神經(jīng)上皮層隆起減輕，其余無(wú)明顯變化。三、由孫敏娜提出該癇的護(hù)理問(wèn)題1、感知改變：視力下降與視神經(jīng)炎有
5、關(guān)2、恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3、有受傷的危險(xiǎn)：與視力急劇下降有關(guān)四、由賈燕妮根據(jù)上述護(hù)理診斷提出護(hù)理目標(biāo)1、改善視力，防止視神經(jīng)萎縮2、關(guān)注患者心理，減輕患者精神壓力3、指導(dǎo)患者正常工作生活，確?；颊甙踩濉⒂芍x甜根據(jù)上述護(hù)理目標(biāo)為患者制定護(hù)理措施1、飲食護(hù)理：普食，多食新鮮水果蔬菜，禁食辛辣刺激的食物。2心理護(hù)理：患者對(duì)于疾病相關(guān)專業(yè)知識(shí)均不了解，對(duì)疾癇預(yù)后存在擔(dān)心，又因發(fā)病突然，患者難以面對(duì)現(xiàn)實(shí)。護(hù)士應(yīng)多與其交流成功病例，消除患者焦慮心理,使患者能夠正確對(duì)待疾癇。3、生活護(hù)理：指導(dǎo)患者正常工作生活，確?；颊甙踩颊哒幱谇鄩涯?，由于視力突然下降給其正常工
6、作生活造成嚴(yán)重的影響，正確指導(dǎo)患者暫不能從事的工作及工作中應(yīng)避免和注意的問(wèn)題，確保個(gè)人安全。4、全身情況以及并發(fā)癥的觀察：教會(huì)患者進(jìn)行自我觀察，密切注意患者有無(wú)因服用腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物后出現(xiàn)的副作用和毒性反應(yīng)。若患者出現(xiàn)不適，及吋告知主管大夫。有些患者應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素后，會(huì)出現(xiàn)一些由藥物所致的癥狀和體征。患者若出現(xiàn)血壓升高、低血鉀性堿中毒、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍穿孔出血等，及時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。在使用腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物時(shí)，配合使用法莫尼丁、氯化鉀緩釋片、鈣片等藥物，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。六、由徐冰制定出院指導(dǎo)1、生活護(hù)理：告知患者離院后休養(yǎng)環(huán)境
7、應(yīng)安靜舒適，注意通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。保持良好的心態(tài)，避免緊張激動(dòng)情緒，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)自信心，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。疾病恢復(fù)期的飲食應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的食物以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。還耍注意粗細(xì)糧搭配，防止便秘?？蛇M(jìn)行力所能及的事情以便患者能夠體現(xiàn)其在社會(huì)和家庭中的重耍性，但耍注意避免過(guò)度用眼。2、心理護(hù)理：護(hù)士要做好患者心理護(hù)理，使患者了解到心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響，相信積極向上的樂(lè)觀態(tài)度將有助丁?解除心理障礙。大量使用激素可能會(huì)引起諸多副作用，要積極面對(duì)、積極配合進(jìn)一步治療。3、疾癇護(hù)理：急性期過(guò)后仍需遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，詳細(xì)向患者講解藥物的用法、劑
8、量，服藥的時(shí)間及注意事項(xiàng)
