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《四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效觀林紅江(大埔縣人民醫(yī)院廣東梅州514200)【摘要】目的比較四聯(lián)療法與質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍臨床療效。方法60例門診及住院消化性潰瘍病人,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,兩組年齡、性別、病程及基礎(chǔ)疾病構(gòu)成等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組給予法莫替丁20mgBid,得樂(lè)沖劑(枸櫞酸鉍鉀)220mgBid,阿莫丙林l.OgBid,呋喃唑酮O.lgBid,療程2周;對(duì)照組奧美拉唑(洛賽克)20mgBid,阿莫丙林l.OgBid,甲硝唑0.4gBid,療程1周,療程結(jié)束40d胃鏡復(fù)查。結(jié)果治療
2、組、對(duì)照組潰瘍愈合率分別為98.5%、92.3%,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.3%、11.5%,兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.半年隨訪兩組均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論四聯(lián)療法效果肯定,價(jià)格低廉,使用安全,是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)患者的適宜方案。【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍四聯(lián)療法臨床效果【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)17-0118-02引起消化性潰瘍的病因有很多,找到病因并針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防和治療是基木的治療原則,該病雖屬于消化系統(tǒng)疾病,但如得不到及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥,影響人體身體和生存質(zhì)量。有文
3、研究表明,消化性潰瘍的主要影響因素[1]是感染,在如何有效治愈感染方面醫(yī)護(hù)人員做了大量的深入研究。目前臨床內(nèi)科治療消化性潰瘍,多以應(yīng)用抗幽門螺旋桿菌藥物為主[2],輔以胃酸抑制劑和保護(hù)胃黏膜藥??褂拈T螺旋桿菌時(shí)使用單一的抗生素往往不能徹底根除體內(nèi)病菌,現(xiàn)在應(yīng)用較多的藥物有阿莫丙林、克拉霉素、呋喃唑酮、替硝唑、甲硝唑、卡那霉素等[3],但實(shí)際應(yīng)用中多采用聯(lián)合用藥方式治療,木文研究中用四聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)將治療效果整理報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料收集我院60例患者,均經(jīng)內(nèi)窺鏡確診
4、為消化性潰瘍,隨機(jī)分成兩組。泮托拉唑治療組30例,男性19例,女性11例,年齡20?67歲,單患胃潰瘍(GU)16例,單患十二指腸球部潰瘍(DU)10例,同時(shí)患胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍4例。奧美拉唑?qū)φ战M30例,男性18例,女性12例,年齡21?68歲,單患胃潰瘍(GU)15例,單患十二指腸球部潰瘍(DU)12例,同吋患胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍3例。兩組均經(jīng)活檢病理證實(shí)無(wú)惡變,潰瘍大小在0.3?1.5cm,數(shù)0不超過(guò)2個(gè),同吋活檢取材行快速尿素酶試驗(yàn)確定Hp陽(yáng)性。兩組年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。統(tǒng)計(jì)患者
5、檢查結(jié)果為十二指腸潰瘍53例。胃潰瘍67例,治療前所冇患者均做過(guò)胃鏡檢査,患者臨床癥狀主要為:厭食、上腹痛、腹脹、反酸、燒心等,但均無(wú)相關(guān)并發(fā)癥。兩組患者在病情嚴(yán)重程度、健康狀態(tài)、年齡和性別等基本資料相比,差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P〉0.05,可以比較。1.2治療方法治療組:治療組給予國(guó)產(chǎn)泮托拉唑(健郎晨)40mg,每天1次,克拉霉素片500mg,每天2次,阿莫西林膠囊250mg,每天2次,膠體果膠鉍膠囊3片,每天2次。對(duì)照組:奧美拉唑膠囊,克拉霉素片500mg,每天2次,阿莫西林膠囊250mg,每天2次,膠體果膠鉍膠
6、囊3片,每天2次。四聯(lián)治療7d后,兩組同吋繼續(xù)服用膠體果膠鉍膠囊1周,兩組分別繼續(xù)單用泮托拉唑膠囊40mg,每天1次或奧美拉唑20mg,每天1次,連續(xù)3周,治療共4周后3d內(nèi)復(fù)査胃鏡并檢測(cè)Hp,觀察潰瘍愈合和根除情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:臨床癥狀及體征完全消失,胃鏡檢查潰瘍完全愈合或內(nèi)色瘢痕期。好轉(zhuǎn):臨床癥狀基本消失,體征完全消失,胃鏡檢查潰瘍面積縮小≥50%。無(wú)效:臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善,胃鏡檢查潰瘍面積縮小<50%。治療4周后復(fù)査胃鏡并行快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)Hp,為陰性確定Hp根除,通過(guò)胃鏡診斷
7、消化性潰瘍,并行病理學(xué)活檢及快速尿素酶試驗(yàn),兩項(xiàng)均為陽(yáng)性者診斷為幽門螺桿菌感染。2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),P<0.05差異旮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.1結(jié)果2.1.1觀察組的治療總奮效率顯著高于對(duì)照組,P<0.05,差別均奮顯著性差異,詳細(xì)情況見(jiàn)表1。表1兩組治療后臨床療效情況的比較注:觀察組與對(duì)照組的療效在治療1天和3天后相比較,P<0.05,差別均冇顯著性差異。3結(jié)果3.1治療效果泮托拉唑和奧美拉唑組愈合率分別為93.3%、90.0%;Hp根除率分別為90.0%、
8、86.7%。兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3.2不良反應(yīng)兩組各有2例食欲輕度下降,未發(fā)現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、腹瀉等不良反應(yīng),亦未發(fā)現(xiàn)對(duì)血液、肝腎功能毒性作用。4討論消化性潰瘍是胃腸粘膜在多種因素的影響下被胃酸/胃蛋酶的消化而造成。近年來(lái)認(rèn)為,HP感染是消化性潰瘍重要致病因子,同時(shí)又是導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)的主要因素。HP能減少胃黏膜黏液分泌,降低胃黏膜防疫屏