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《當(dāng)歸拈痛湯聯(lián)合非甾體抗炎藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、當(dāng)歸拈痛湯聯(lián)合非留體抗炎藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察高雅婷1高明利2（1遼寧屮醫(yī)藥大學(xué)遼寧沈陽110000）（2遼寧屮醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科遼寧沈陽110000）【中圖分類號】R255【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）25-0367-02痛風(fēng)屬于風(fēng)濕性疾病屮的代謝性疾病，是一種臨床表現(xiàn)為以高鉍酸血癥和鉍酸鹽結(jié)晶沉積為常見病因的具有晶體性關(guān)節(jié)炎特征的常見性急性關(guān)節(jié)炎［1］。楊岫巖［2］等調(diào)查的結(jié)果顯示，國內(nèi)21家醫(yī)院痛風(fēng)患者在1979年至1993年間，住院人數(shù)的構(gòu)成比呈直線上升趨勢，痛風(fēng)己成為我國的常見病之一，并且發(fā)病率接近
2、歐美的發(fā)病率［3］。目前，痛風(fēng)病還不能夠被徹底治愈，而服用化學(xué)藥物副作用大，難以長期堅(jiān)持，因此運(yùn)用傳統(tǒng)屮醫(yī)學(xué)加上西醫(yī)輔助治療，可以更有效的減輕患者痛苦。本研究詣在使用當(dāng)歸拈痛湯（加減）聯(lián)合非留體抗炎藥來治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要證型一濕熱蘊(yùn)結(jié)型［4］,并觀察其臨床療效，以期為治療本病提供一些可用思路。1.材料與方法選擇2013年1月至2015年11月期間遼寧屮醫(yī)藥大學(xué)風(fēng)濕科住院部43例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，給予當(dāng)歸拈痛湯（加減）聯(lián)合非甾體抗炎藥的治療。設(shè)定14天為一個(gè)治療周期，期間觀察并記澩患考的SUA指標(biāo)和CRP指標(biāo)的變化情況以及對其身的
3、癥狀體征在治療前后分別評分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）以對比觀察臨床療效情況。2.結(jié)果37例患者并無明顯不良反應(yīng)，6例患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)（包括腹痛和腹瀉），可說明本方案是安全有效的。討論：祖國醫(yī)學(xué)將痛風(fēng)歸屬于“痹證”“歷節(jié)病”范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》就有云“邪之所湊，其氣必虛”、“膏粱之變，足生大疔”；《丹溪心法?痛風(fēng)》中有“四肢百節(jié)走痛是也”、“他方謂之白虎歷節(jié)風(fēng)證”之說。此病多因肝失疏泄，脾失運(yùn)化，且腎精虧虛，又多食膏梁厚味，使?jié)駶醿?nèi)生，聚而成痰，發(fā)為本病。多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)是濕熱
4、痹阻［5-6］，而當(dāng)歸拈痛湯則擅長分消濕熱、和暢經(jīng)脈、宣通氣血，被張石頑稱之為治“濕熱疼痛之圣方”，正切中急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病機(jī)關(guān)鍵。此方中羌活辛苦，透關(guān)利節(jié)而勝濕；茵陳苦泄下降，清熱利濕。兩者為君，共成祛風(fēng)散邪，除濕清熱，通痹止痛之功。臣以豬苓，澤瀉甘淡以助茵陳滲濕熱于下；黃芩，苦參寒涼以助茵陳清熱解毒于內(nèi)。佐入防風(fēng)，升麻，葛根辛散以助羌活祛風(fēng)濕于外；蒼術(shù)辛溫，擅除內(nèi)外之濕；白術(shù)甘溫，專以健脾燥濕；知母苦寒質(zhì)潤，既可助諸藥清熱之力，又可防苦燥滲利傷陰之偏；血壅滯而不流則痛，當(dāng)歸之身辛溫以散之，使氣血各冇所歸；人參，甘草“補(bǔ)脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃”，二
5、藥合當(dāng)歸又能補(bǔ)益氣血，使辛散溫燥而無耗氣傷陰之虞，俱為佐藥。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，兼作使藥。諸藥表里同治，上下分消，升降并行，邪正兼顧，則風(fēng)濕熱邪倶可藉以除之?，F(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸拈痛湯方中的羌活、防風(fēng)、甘草、葛根、知母、黃芩、茵陳蒿、澤瀉等均具有抗炎的作用；羌活、升麻、防風(fēng)、蒼術(shù)等藥具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)［7］。蒼術(shù)、人參、甘草均冇抗?jié)冏饔?，茅蒼術(shù)及北蒼術(shù)對應(yīng)激性潰瘍及藥物性潰瘍均冇明顯抑制作用,不僅可以抑制胃酸分泌，也可同時(shí)增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)作用。甘草還可以促進(jìn)潰瘍愈合，更有抗炎，解毒，免疫調(diào)節(jié)等作用。諸藥合用在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床上，收效良好。結(jié)合
6、應(yīng)用非留體抗炎藥治療不僅能較快改善患者的癥狀，抑制發(fā)作期急性炎癥，而且短期內(nèi)應(yīng)用于消除急性炎癥并無明顯毒副作用，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療該病的優(yōu)越性，是一種普遍可行的方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】于孟學(xué)，風(fēng)濕科主治醫(yī)生1053問(第3版)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,322.[2】楊岫巖，唐福林，尹培達(dá).21家醫(yī)院痛風(fēng)住院構(gòu)成比15年趨勢分析[j].中華流行病學(xué)雜志，1996,17(1)：10-12.[3】邵繼紅，莫寶慶，喻榮彬.南京市社區(qū)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)査.疾病控制雜志,2003,7(4):305-308.2003[4】趙友紅.痛風(fēng)性
7、關(guān)節(jié)炎急性期中醫(yī)治療之規(guī)律性研究[」].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,(23)：4-6.[5】黃建華，陳金春，黃建武，等.清熱祛濕通痹法對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎IL-1、IL-6、IL-8的影響[」].中醫(yī)正骨,2008，20(8)：5-7.[6】張明，朱周，王一飛.虎杖痛風(fēng)顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[」].上海中醫(yī)藥雜志，2008,(42)6：16-18.[7】沈丕安.中藥藥理與臨床運(yùn)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：75-606.
