加味五神湯聯(lián)合西藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察

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1、加味五神湯聯(lián)合西藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60例療效觀董桂軍1尹學(xué)永2米軍2李劍飛2(1秦皇島市青龍滿族自治縣祖山鎮(zhèn)衛(wèi)生院河北青龍066501;秦皇島市第二醫(yī)院河北昌黎066600)【摘要】目的:觀察加味五神湯聯(lián)合丙藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為2組，每組各60例，對照組給予洛索洛芬鈉膠囊U服，治療組在對照組基礎(chǔ)上服用加味五祌湯(金銀花，紫花地丁，茯苓，牛膝，車前子，山慈菇，土茯棗萆蘚)；療程均為1周。結(jié)果：治療組總有效率98.3%,對照組總有效率為81.7%,治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計

2、學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加味五祌湯聯(lián)合洛索洛芬鈉膠囊U服治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】五神湯洛索洛芬鈉膠囊急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)47-0153-01痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂致血尿酸增高引起的一組疾病，以高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，其患病率逐年升高。自2013年1月至2013年12月，筆者釆用加味五祌湯聯(lián)合兩藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告總結(jié)如下。1.臨床資料1.1

3、一般資料：木組病例120人隨機(jī)分為2組，治療組60例，男58例，女2例，年齡28?70歲，平均(42.4±5.7)歲；木次發(fā)病病程1天?6天，平均(2.1±0.3)天;對照組60例，男57例，女3例，年齡30?69歲，平均(41.5±4.9)歲；木次發(fā)病病程1天?6天，平均(1.9±0.5)天。兩組性別、年齡、木次急性發(fā)病病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美岡風(fēng)濕病學(xué)會急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)［1］及《實用

4、中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》熱痹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化性潰瘍、肝膽疾病、慢性腎功能不全、糖尿病、心腦血管、血液病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神異常影響治療者；過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者；治療期間隨意中止或更換治療者。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿接受治療且依從性好，臨床資料完整，年齡在25?70歲之間的患者。1.方法2.1治療方法：對照組口服洛索洛芬鈉膠囊，每次60mg，每日3次，療程1周；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，予以加味五神湯(金銀花20g，紫花地丁20g，茯苓15g，牛膝10g,車前子15g,山慈菇

5、10g，土茯苓20g，萆蘚20g)口服，上藥每日1劑，分早晚2次水煎服，療程1周；對患者進(jìn)行健康教育，囑其注意休息，減少活動，低嘌呤、低脂飲食，禁灑，每日飲水2000ml以上。2.2療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］:臨床治愈：臨床癥狀完全消失，血尿酸水平恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯減輕，血尿酸水平恢復(fù)正?；蚺R床癥狀消失，血尿酸水平下降；有效：臨床癥狀減輕，血尿酸水平下降；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，血尿酸水平無改善。2.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.10統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，療效比較采用χ2檢驗，以P<0.

6、05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果總有效率治療組為98.3%,對照組為81.7%,2組比較，差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表1。表1兩組臨床療效比較組別N(%)臨床治愈顯效冇效無效總冇效率治療組6098.3*46851對照組6032891181.7注：與對照組比較，*P<0.05。1.討論急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動障礙為主要臨床特征，易反復(fù)發(fā)作，大多與高嘌呤飲食有關(guān)，秋水仙堿及非留體類抗炎藥因胃腸道反應(yīng)的存在，而限制了臨床應(yīng)用，且此類藥對血尿酸水平無調(diào)節(jié)作用。該病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”“熱痹”范疇，《血證

7、論》記載：“痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹證。”本病多見于青壯年男性，發(fā)作之吋，劇痛難忍，多兼見大便不爽、小便短赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱之象。多因平素飲食不節(jié)，暴食膏粱厚味，脾胃運(yùn)化失常，以致濕熱濁毒內(nèi)蘊(yùn)，流注關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)。五神湯出自《洞天奧旨》，方由金銀花、紫花地丁、茯苓、車前子、牛膝組成，原為下肢癰疽、丹毒而設(shè)，該方以清熱解毒，分利濕熱見長，切合痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎濕熱、濁毒之病機(jī)，筆者在此基礎(chǔ)上，加用土茯苓、萆觶助升清降濁以增除濕、解毒、利關(guān)節(jié)之功，加用山慈菇散結(jié)解毒以增消腫止痛之效。現(xiàn)代藥理研究證

8、實，山慈菇含有秋水仙堿樣物質(zhì)，可以有效緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀[4】；牛膝對T細(xì)胞等具奮活性，能抗炎調(diào)節(jié)免疫，不僅可促進(jìn)痛風(fēng)炎性病變物質(zhì)的吸收，還能擴(kuò)展血管、促進(jìn)血液循環(huán)[5】；土茯苓能明顯抑制小鼠足趾炎癥反應(yīng)，具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用，更能有效地終止關(guān)節(jié)腫痛[6】。本臨床研究表明，在內(nèi)服西藥快速控制癥狀的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用加味五神湯從本論治