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1、苗藶強心膠囊治療慢性充血性心衰的臨床療效王玉艷(山東省泰安市岱岳IX婦幼保健院兒科271000)【摘要】目的探討芪藶強心膠囊治療慢性充血性心衰的臨床療效。方法將我院收治的79例慢性心袞患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)丙醫(yī)治療，觀察組加用芪藶強心膠囊，4周為1個療程，比較兩組患者治療前后左室射血分數(shù)(LVEF)、6min步行距離(6MWT)及血清B型鈉尿肽(BNP)水平的變化情況。結果兩組治療后LVEF和6MWT相比治療前提高，BNP水平相比治療前下降，前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組LVEF和6MWT高于對照組，而BNP水平低于對照組，兩組之間差異
2、有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組總有效率為93.2%(41/44),對照組總有效率為77.1%(27/35),兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論芪藶強心膠囊治療慢性充血性心衰療效顯著，值得臨床廣泛使用?！娟P鍵詞】芪藶強心膠囊心力衰竭療效【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)47-0108-01慢性充血性心袞是各種心臟病發(fā)展到嚴重階段的臨床綜合癥，是內科常見的疑難危重病，該病治療棘手、反復發(fā)作、病死率高。筆者對慢性充血性心衰患者在丙醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用芪藶強心膠囊，療效較為滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1
3、.1患者資料選擇我院2011年5月-2013年5月收治的79例慢性心衰患者，男性42例，女性37例，年齡在47-73歲之間，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，心功能按美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級標準分級，心功能IV級14例，III級50例，II級15例。排除標準：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性心肌梗死、肺源性心臟病、甲亢性心臟病等。隨機將79例患者分為兩組，觀察組44例，男23例，女21例，平均年齡(62.6±2.4)歲；對照組35例，男19例，女16例，平均年齡(61.4±2.3)歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0
4、.05)，兩組患者來自同一屬性樣本，具有可比性。1.2治療方法對照組給予心力衰竭常規(guī)治療，包括臥床休息、吸氧、低鹽飲食，應用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI:依那普利片7.5g，IJ服，2次/d)、利尿劑(靜脈注射速尿20-40ml,2次/d)、強心藥(UI服地高辛片，根據(jù)患者病情用藥)、安體舒通(安體舒通片40mg，口服，3次/d);觀察組在此基礎上加用芪藶強心膠囊，每次4粒，3次/d，總療程4周［1］。1.3觀察指標及療效判斷觀察兩組患者治療前后左室射血分數(shù)(LVEF)、6min步行距離(6MWT)及血清B型鈉尿肽(BNP)水平的變化情況，并結合以上觀察結果,采用NYHA
5、心功能分級，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者臨床療效進行判斷，臨床療效分為三類：顯效即心功能分級改善≥2級；奮效即心功能分級改善1級以上；無效即心功能分級無明顯變化。1.4統(tǒng)計學方法釆用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異奮統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組6MWT、LVEF及BNP比較兩組治療后LVEF和6MWT相比治療前提高，BNP水平相比治療前下降,前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05>;觀察組LVEF和6MWT顯著高于對照組，BNP水平低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計
6、學意義(P<0.05),見表1。表1兩組6MWT、LVEF及BNP比較(-x±s)注：1｝表示與對照組比P<0.053討論心力衰竭是臨床各種心臟病發(fā)展的終末階段，發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫和體力活動受限等，臨床治療多以西醫(yī)為主，大多臨床醫(yī)生認為西藥見效快，能迅速緩解臨床癥狀。而中醫(yī)認為CHF為血瘀氣滯、氣血兩虛、陽虛水泛，因此治療應從活血祛瘀、除濕利水、益氣溫陽方向入手，中藥芪藶強心膠囊是根據(jù)中醫(yī)理論研制治療心力衰竭的中成藥，該藥組方中黃芪和附子有補氣溫陽的作用，能顯著改善患者氣血不足的癥狀，組方中紅花具有活血化
7、瘀的作用，降低外周循環(huán)阻力，進一步促進氣血循環(huán)，組方中澤瀉具有利濕化痰的作用，減輕外周水腫和降低血容量，組方中各味中藥協(xié)同作用能起到較好的臨床效果［2】，本文臨床實驗結果顯示，加用芪藶強心膠囊的觀察組患者LVEF和6MWT相比對照組顯著提高，而BNP水平相比對照組顯著下降，觀察組臨床總冇效率為93.2%(41/44),對照組總冇效率為77.1%(27/35)，相比單純應用西藥治療的對照組，中西醫(yī)結合療法具備明顯優(yōu)勢。綜上所述，芪藶強心膠囊治療慢性充血性心衰的臨床療效顯著，患者生活質量得到奮效提高，而且使
