臨床護(hù)理路徑在介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的應(yīng)用

《臨床護(hù)理路徑在介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、臨床護(hù)理路徑在介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的應(yīng)用農(nóng)瑞蘭林枚光(廣丙壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤介入病區(qū)廣丙南寧530021}【摘要】目的探討介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理路徑。方法將96例下肢深靜脈血栓介入治療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，對(duì)照行常規(guī)介入術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑。結(jié)果觀察組住院天數(shù)及患者及家屬滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論介入治療下肢深靜脈血栓術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可縮短住院時(shí)間提高患者滿意度，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑介入溶栓治療下肢深靜脈血栓【

2、中圖分類號(hào)】R【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)41-0173-02下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常的凝固，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙[1],如不及時(shí)治療，將造成程度不同的慢性深靜脈功能不全，輕者可喪失勞動(dòng)力，重者可致殘，甚至可并發(fā)肺栓塞而致死。經(jīng)皮血管介入溶栓治療下肢深靜脈血栓，是近幾年國(guó)際上興起的微創(chuàng)介入手術(shù)，是將血管外科和放射介入兩學(xué)科相結(jié)合的新技術(shù)，是一種手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少療效確切的治療方法。我院于2010年11月至2012年11月應(yīng)用涉及導(dǎo)管介入溶栓治療下深靜脈血栓患者96例。我們針對(duì)48例患者在介入術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予有

3、針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料木組患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。通過臨床資料對(duì)比，兩組患者年齡，性別，病因，治療等方面比較無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)介入術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。1.3觀察指標(biāo)①并發(fā)癥的觀察及處理。②住院吋間。③患者及家屬滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以±S表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。2結(jié)果兩組并發(fā)癥(出血)住院吋間，患者及家屬滿意比較見表

4、1。表1組別(%)觀察組4897.7%對(duì)照組4887.5%檢驗(yàn)組X2=3.39P值置管處出血14.3±2.918.4±3.5X2=4.34<0.05住院吋間(d,±s)滿意度14.3±2.918.4±3.5t=3.29<0.05<0.053臨床護(hù)理路徑3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1心理護(hù)理患者入院多伴奮不冋程度精神緊張，恐懼，焦慮等情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)與患者及家屬交流，做好入院宣教，詳細(xì)介紹靜脈內(nèi)導(dǎo)管溶栓治療的優(yōu)點(diǎn)和治療效果，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，必要吋請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法以增強(qiáng)其治

5、療信心，消除恐懼感,讓患者配合治療，從而提高介入治療效果。3.1.2體位和飲食護(hù)理抬高患肢20?30度，以利于血液冋流減輕血液淤滯緩解腫脹和疼痛［2】。注意患肢保暖，加速血液循環(huán)，減輕患者疼痛。急性期砬囑患者絕對(duì)臥床休息，禁止按摩和熱敷，以防血栓脫落引起肺栓塞。指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂II富含纖維素和維生素的食物，如新鮮水果，蔬菜，多飲水2000?2500ml/d。以降低血液粘稠度，避免進(jìn)食高膽固醇及辛辣刺激性食物，忌煙灑,保持大便通暢。3.2術(shù)后護(hù)理3.2.1導(dǎo)管護(hù)理術(shù)后溶栓導(dǎo)管的護(hù)理是治療中最關(guān)鍵的一步，直接關(guān)系到溶栓治療的效果［3】。尿激酶經(jīng)導(dǎo)管注射到血栓栓塞部位，并在短

6、時(shí)間內(nèi)獲得較高藥物濃度，以確保冇效溶栓。導(dǎo)管一般置留3—5d，但溶栓導(dǎo)管置留部位易發(fā)生滲血感染，氣體栓塞等可能。我們應(yīng)詳細(xì)告知患者及家屬深靜脈導(dǎo)管的用途和重要性，囑患者不要隨意移動(dòng)導(dǎo)管，床上活動(dòng)宜輕柔，幅度不宜過大，用彈力繃帶加壓包扎做好深靜脈導(dǎo)管固定工作，仔細(xì)觀察導(dǎo)管置入切口處皮膚情況，注意導(dǎo)管維護(hù)，每日用碘伏消毒局部皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，注意檢查導(dǎo)管有無扭曲，受壓，與導(dǎo)管相連的三通閥是否處于關(guān)閉狀態(tài)。將導(dǎo)管固定于合適位置，避免牽拉，防止折斷與脫出。3.2.2患肢護(hù)理觀察患者肢體及皮膚顏色，溫度，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及患者自我感覺變化,傾聽主訴，每日測(cè)量并準(zhǔn)確記

7、錄兩側(cè)肢體上15cm處，膝下10cm腿部周徑，觀察腫脹消退情況。注意患肢疼痛部位性質(zhì)，程度，疼痛難忍患者可遵醫(yī)囑使用止痛劑。3.2.3并發(fā)癥的觀察及護(hù)理①出血：抗凝溶栓治療間應(yīng)觀察患者有無出血傾向，出血部位多見于穿刺點(diǎn)和黏膜，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血。胃腸道出血見于溶栓開始后短期內(nèi)，泌尿道出血少有發(fā)生。護(hù)理人員用注意觀察穿刺部位奮無滲血，觀察患者大小便顏色，皮膚黏膜，牙齦等情況，觀察患者有無頭痛、嘔吐、神志改變等顱內(nèi)出血征象。進(jìn)行各項(xiàng)穿刺后延長(zhǎng)局部壓迫止血吋間，注意觀察穿刺點(diǎn)奮無滲血及血腫，皮下注射低分子肝素鈣吋注意掌握注射技巧，文獻(xiàn)報(bào)道