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《全麻復(fù)合硬外麻醉用于上腹部手術(shù)的臨床分析》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、全麻復(fù)合硬外麻醉用于上腹部手術(shù)的臨床分析賀甫四川省旺蒼縣人民醫(yī)院628200【摘要】目的通過對比觀察單純?nèi)?、硬膜外麻醉和全麻?fù)合硬膜外麻醉對上腹部手術(shù)患者的血壓、心率和呼吸頻率的影響,探討全麻復(fù)合硬膜外麻醉在上腹部手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院自2011年1月至2013年6月手術(shù)室收治的接受上腹部手術(shù)的患者300例,采取簡單隨機(jī)的方法分為A組、B組、C組共3組,A組患者采取單純?nèi)榈穆樽矸椒?,B組患者采取硬膜外麻醉的方法,C組患者采取全麻復(fù)合硬膜外麻醉的方法,觀察并記錄比較3組患者麻醉前后的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率的變化情
2、況。結(jié)果C組患者麻醉15min后的收縮壓和舒張壓明顯高于A組和B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A組和B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>;0.05);C組患者麻醉15min后的心率明顯高于A組和B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A組和B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>;0.05);三組患者麻醉15min后的呼吸頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論臨床中對于進(jìn)行上腹部手術(shù)的患者,采取全麻復(fù)合硬膜外麻醉的方法,不僅能明顯降低麻醉引起的血壓下降幅度,而且還能有效降低麻醉后心率下降的程度,能夠最大可能的保持
3、患者的牛.命體征穩(wěn)定,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行,值得在臨床上推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】全麻復(fù)合硬外;上腹部手術(shù);高血壓;臨床效果隨著社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,也不斷促使臨床醫(yī)師對醫(yī)學(xué)精益求精。對手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作人員來說,如何保障手術(shù)安全順利地進(jìn)行是主要任務(wù)。麻醉的成功與否是決定一臺手術(shù)成敗的關(guān)鍵。對于施行上腹部手術(shù)的患者來說,可選擇的麻醉方法主要有單純?nèi)?、硬膜外麻醉和全麻?fù)合硬膜外麻醉【1】。有研究報(bào)道全麻復(fù)合硬膜外麻醉能明顯彌補(bǔ)單純?nèi)榛蛴材ね饴樽淼娜秉c(diǎn),尤其對于高血壓患者來說,能夠避免麻醉引起的血壓劇烈波
4、動、呼吸抑制、牽拉不適、肌緊張等應(yīng)激反應(yīng),明顯提高安全性[21本研宄旨在通過對比觀察單純?nèi)?、硬膜外麻醉和全麻?fù)合硬膜外麻醉對上腹部手術(shù)患者的血壓、心率和呼吸頻率的影響,探討全麻復(fù)合硬膜外麻醉在上腹部手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)在報(bào)道如下。1.臨床資料和方法1.1一般臨床資料選取我院自2011年1月至2013年12月手術(shù)室收治的接受上腹部手術(shù)的患者300例,蘇中男性患者200例,女性患者100例,年齡40-60歲,平均年齡(52.3±4.5)歲。包括的手術(shù)種類有:胃癌根治術(shù)、膽囊切除術(shù)、肝臟切除術(shù)、腹部探查術(shù)。采取簡單隨機(jī)的
5、方法分為A組、B組、C組共3組,每組各100例患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡小于18歲或大于65歲;②患者基礎(chǔ)抵抗力較差不能耐受手術(shù),或合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病,如急慢性心力衰竭、急慢性腎臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病等;③患者凝血功能障礙,如血友病、白化病等;④患奮嚴(yán)重的神經(jīng)精神疾病,如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合治療者;⑤患者本人不同意參加此次研究者。1.2方法所冇患者術(shù)前30min均肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉O.lg【2】。A組患者采取單純?nèi)榈穆樽矸椒?,B組患者采取硬膜外麻醉的方法,C組患者采取全麻復(fù)合硬膜外麻醉的方法。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄
6、比較3組患者麻醉前后的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率的變化情況。2.統(tǒng)汁學(xué)分析本研究中所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)性計(jì)量資料,先做正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示,組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示,組間比較采用行×列表的卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果麻醉前3組患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P均>0.05,見表1;C組患者麻醉15min后的收縮壓和舒張壓明顯高
7、于A組和B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A組和B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組患者麻醉15min后的心率明顯高于A組和B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A組和B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>;0.05);三組患者麻醉15min后的呼吸頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2.表1麻醉前3組患者的血壓、心率、呼吸頻率的比較注:P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.討論有研宄顯示,全麻復(fù)合硬膜外麻醉具奮應(yīng)激反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快和減少疼痛等優(yōu)點(diǎn)【3】。通過本研究發(fā)現(xiàn),全麻復(fù)合硬外麻
8、醉能夠明顯減少麻醉引起的低血壓和心率下降,減少患者的砬激反應(yīng)。因此,臨床中對于進(jìn)行上腹部手術(shù)的患者,推薦采取全麻復(fù)合硬膜外麻醉的方法,這樣不僅能明顯降低麻醉引起的血壓下降幅度,而II還能冇效降