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1、PRF聯(lián)合異種骨對即刻種植體周骨間隙修復(fù)的初步研究楊晶晶1柴顯達2(1貴陽市口腔醫(yī)院550000)(2安順市第一人民醫(yī)院553001)【摘要】目的比較富血小板纖維蛋白(platdet-richfibrin,PRF)聯(lián)合異種骨(BIO-OSS)與異種骨(BIO-OSS)單獨使用，對修復(fù)犬牙槽骨即刻種植種植體周骨間隙的效果。方法選12只健康雜種犬，采用自身對照的方法。在全麻下拔除狗的左右第一前磨牙，徹底騷刮拔牙窩，在拔牙窩近中處即刻植入種植體，在種植體遠中面制作一個寬3mm,深4mm的骨缺損間隙，隨機選擇實驗組與對照組，實驗組填充BIO-OSS與PRF混合物，對照組填充BIO-OSS,分別于4、8
2、、12周處死動物各4只，獲取完整標木，行X線片灰度值檢測，進行骨密度分析;行組織學(xué)染色檢測，測量新牛.骨面積。結(jié)果術(shù)后4、8、12周實驗組灰度值高于對照組,有顯著差異(P<0.05),新生骨面積實驗組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論PRF與BIO-OSS聯(lián)合，有促進即刻種植體周骨間隙修復(fù)的作用?！娟P(guān)鍵詞】富血小板纖維蛋白骨間隙即刻種植【中圖分類號】R782【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)02-0115-02即刻種植技術(shù)即在拔牙后立刻種植，修復(fù)缺失牙。由于其有縮短療程及可以預(yù)防牙槽骨吸收等優(yōu)點，深受廣大患者歡迎。但是種植體與拔牙創(chuàng)之間的間隙
3、,使骨結(jié)合無法形成，成為即刻種植失敗的主要因素，如何解決這一問題成為研宄熱點，木實驗建立即刻種植體周骨間隙模型，探討PRF復(fù)合異種骨對種植體周圍骨間隙修復(fù)的促進作用，為臨床皮用提供可靠依據(jù)。1材料與方法1.1研究對象選擇健康雜種犬12只,無全身及口腔疾病，年齡1-2歲，體重12-14kg,雌雄不限，適應(yīng)性喂養(yǎng)一周后開始實驗。1.2試劑和器材純欽種植體（Dio公司，3.8×8mm,韓國）、無機牛骨（BIO-OSSGeistlich公司，瑞士）、種植機（安多健，韓國）、牛凝血酶（Sigma公司，美國）、骨密度測量儀（ChallengerDMS公司）、Medifuge離心機（Silfra
4、dent,意大利）、BI2000型圖像分析系統(tǒng)（中國四川）等。1.3實驗方法1.3.1PRF的制備術(shù)前用真空采血管采血10mL（真空負壓管，不含抗凝劑等任何添加劑），立即在離心機上以3000r/min離心10min,可見3個顏色不同的層面:上層呈淡黃色澄清液體，為乏血小板血漿（plateletpoorplasma,PPP），下層呈疏松的紅色膠凍狀物，主要為紅細胞;中間一層呈淡黃色凝膠狀，為富血小板纖維蛋白，即PRF。將獲得的PRF凝膠置于無菌紗布上，根據(jù)需要將蘇用剪刀剪為l*2mm大小的微粒狀，用lgPRF與lgBIO-OSS材料調(diào)拌混勻，備用。1.3.2手術(shù)方法對犬行全麻、側(cè)臥固定，常規(guī)消毒
5、、鋪巾。拔除雙側(cè)第一前磨牙，在拔牙窩旁做切LL暴露牙槽嵴頂，確定種植體方向及深度,先鋒鉆在原拔牙窩近中處鉆入3mm，擴孔鉆依次逐級預(yù)備，拔牙窩遠中處制作一骨缺損區(qū)，寬3mm,深4mm,其間用常溫生理鹽水沖洗降溫，防止術(shù)區(qū)骨組織壞死。即刻植入種植體至與骨嵴平齊，兩側(cè)隨機選擇實驗組與對照組，實驗組填充BIO-OSS與PRF混合物，對照組填充BIO-OSS,傷U進行嚴密縫合，術(shù)后給予抗菌素預(yù)防感染。術(shù)后4、8、12周用空氣栓塞法處死動物，每組4只，獲取完整下頜骨種植體骨塊標本，行組織學(xué)染色檢測，測量新生骨面積。1.4觀察指標1.4.1組織學(xué)檢査在距種植體周骨缺損區(qū)4mm處取材，福爾馬林固定，硝酸脫鈣
6、，丙酮脫水，石蠟包埋/t刀片,HE染色后光鏡觀察。1.4.2新生骨定量分析在3個吋期的每組標本，隨機選取5張組織學(xué)切片，用光學(xué)顯微鏡（*100）觀察新生骨形成情況，采集上下左右及中心區(qū)5個視野圖像，用BI2000型圖像分析系統(tǒng)進行測量，計算新生骨與缺損重建區(qū)總面積的百分比，結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。1.5統(tǒng)計學(xué)處理實驗數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行t檢驗，計量資料以±s表示,x-P<0.05表示有明顯差異。2結(jié)果2.1大體觀察所冇動物均健康，無死亡及術(shù)區(qū)感染發(fā)生，創(chuàng)口愈合良好，無裂開現(xiàn)象。所有種植體穩(wěn)定性好，無松動及脫落現(xiàn)象，用金屬U鏡柄輕敲種植體頂部，聲音清脆。實驗組與對照組
7、中，種植體周原骨缺損區(qū)可見新骨生成，并緊密包繞種植體，隨著吋間的延長，缺損區(qū)凹陷漸小，但同一吋期實驗組缺損區(qū)傷U愈合比對照組更平整。2.2組織學(xué)觀察術(shù)后4周犬牙槽骨缺損間隙區(qū)幵始有新生骨形成，實驗組成骨細胞呈大立方形，單層覆蓋在已經(jīng)形成的類骨質(zhì)周圍，新生骨小梁呈條索狀,對照組與之相似，但毛細血管較稀疏，細胞成分較少，纖維組織較多，新生骨小梁呈點狀分布。術(shù)后8周骨缺損間隙區(qū)新骨形成活躍，實驗組可見大
