微創(chuàng)針刀療法治療肩周炎的辯證施護(hù)體會(huì)

《微創(chuàng)針刀療法治療肩周炎的辯證施護(hù)體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、微創(chuàng)針刀療法治療肩周炎的辯證施護(hù)體會(huì)張娜趙智勇劉英民（通訊作者）趙雪竹李志峰朱麗艷（遷丙縣人民醫(yī)院河北遷丙064300）【摘要】目的：探討微創(chuàng)針刀治療肩周炎的辯證施護(hù)措施及臨床效果。方法：122例微創(chuàng)針刀療法治療肩周炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予辯證施護(hù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組患者在臨床療效及滿意度方面比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：辯證施護(hù)針對(duì)性強(qiáng)，效果顯著，能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在中醫(yī)護(hù)理中繼續(xù)鉆研和推廣。【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)針刀；肩周炎；辯證施護(hù)【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028（2015）5

2、-0360-02肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性退行和無菌性炎癥性病變，多發(fā)生于中老年人。肩周炎早期以肩周疼痛為主，中醫(yī)稱“漏肩風(fēng)”；隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，中醫(yī)稱“肩凝癥”，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［1］。微創(chuàng)針刀療法是將針灸疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪和針刀松解、剝離、切割的治療作用融為一體產(chǎn)生的一種新的中醫(yī)治療方法。近年來，我院將此方法應(yīng)用于肩周炎治療，并對(duì)接受該治療的患者給予辯證施護(hù)，取得良好效果?，F(xiàn)將辯證施護(hù)體會(huì)報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料選擇2009年8月到2013年在我院中醫(yī)科門診就診和住院接受微創(chuàng)針刀治療的肩周炎患者122例，男性65例，女性57例；年齡40

3、-60歲，平均（51.6±2.8）歲，發(fā)病距首次就診時(shí)間為3周至18個(gè)月。根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分為兩組，觀察組（辯證施護(hù)組）60例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）62例。兩組患者在性別、年齡、病程以及嚴(yán)重程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者均采取微創(chuàng)針刀治療肩周炎的診療方案，對(duì)照組按肩周炎護(hù)理常規(guī)給予護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)護(hù)理措施。2組均以7天為一療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，術(shù)后6個(gè)月隨訪患者滿意度。辯證施護(hù)措施如下：1.2.1辯證施護(hù)評(píng)估根據(jù)患者入院評(píng)估，確定辯證施護(hù)方案。依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，辯證分為3型，即風(fēng)寒濕型、

4、瘀滯型、氣血不足型［2］。1.2.2情志護(hù)理肩周炎病程相對(duì)較長，患者因反復(fù)發(fā)作、疼痛、關(guān)節(jié)功能受限、生活質(zhì)量下降、擔(dān)憂預(yù)后、對(duì)針刀治療不甚了解等因素，可致陰陽失調(diào),氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂，產(chǎn)生各種心理狀態(tài)。肩周炎辯證施護(hù)以中醫(yī)因人、因吋、因地的理論為指導(dǎo)，運(yùn)用開導(dǎo)式、情勝式、靜式、轉(zhuǎn)移式等方法對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理。護(hù)士疲首先從病人的行為表現(xiàn)來進(jìn)行心理評(píng)估，并針對(duì)心理評(píng)估在臨床護(hù)理、觀察與交談中注意收集病人現(xiàn)冇的或潛在的情志因素，不應(yīng)隨著病人的情志改變而情志護(hù)理改變，應(yīng)鎮(zhèn)定自若，不慌不忙，耐心解釋，告知患者戒躁戒怒以免體內(nèi)陽氣宣泄，可通過講解成功病例、播放音樂、閱讀書報(bào)等方式，順情解郁

5、，保持七情暢悅，助使患者氣機(jī)通暢，氣血平和，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3辯證施護(hù)①風(fēng)寒濕型：患者外感風(fēng)寒濕邪，血脈凝澀，筋脈失養(yǎng)，收引拘急而痛。施護(hù)原則：祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)絡(luò)。宜避風(fēng)寒，局部保暖，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛；飲食予以溫補(bǔ)食物，如枸杞、羊肉、干姜、魚湯等，忌食生冷及肥甘厚膩之品；指導(dǎo)并協(xié)助患者行必要的功能鍛煉，以鼓動(dòng)陽氣，祛濕散寒。②瘀滯型：患者外傷筋骨或勞累過度，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則痛。施護(hù)原則：活血祛瘀，舒筋通絡(luò)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；疼痛劇烈吋可予針刺肩三針（肩髑、肩謦、肩貞），輔以止痛藥物；保持環(huán)境安靜，夜寐不安可予針刺神門、交感，以寧心安神；睡前熱水泡腳，按摩涌泉穴

6、，以調(diào)和氣血人寐；飲食予行氣活血、通絡(luò)止痛食物，如木耳、韭菜、黑豆、冬瓜紅花熱飲等，勿飲濃茶、咖啡等刺激飲品，忌辛辣肥甘。③氣血不足型：患者肝腎精氣衰退，氣血不足，血脈周流運(yùn)行不暢，筋失所養(yǎng)，血虛生痛。施護(hù)原則：補(bǔ)益肝腎，益氣養(yǎng)血。注意休息，避免勞累，患肢避免負(fù)重，注意肩部防寒保暖，疼痛劇烈吋可予針刺肩髑、肩髂、肩貞、阿是穴以緩解疼痛；飲食予以營養(yǎng)豐富、補(bǔ)益氣血食物，如人參、黃芪等；指導(dǎo)患者行練功十八法、練氣功等功能鍛煉，如病情好轉(zhuǎn)吋可輔以器材鍛煉，以強(qiáng)筋健骨，防止復(fù)發(fā)［3】。1.2.4功能康復(fù)訓(xùn)練從中醫(yī)理論講，“通則不痛，通則不痛”。功能鍛煉能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮，分離粘連，擴(kuò)人

7、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是溫經(jīng)通絡(luò)行之有效的方法。主要方法：①前后擺動(dòng)練習(xí)：軀體前屈（即彎腰），上肢下垂，盡量放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動(dòng)練，幅度可逐漸加大，作30?50次，以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。②冋旋畫圈運(yùn)動(dòng)：彎腰垂臂，甩動(dòng)患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運(yùn)動(dòng)，用臂的甩動(dòng)帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。幅度由小到大，反復(fù)作30?50次。③爬墻運(yùn)動(dòng)：患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)