針刀治療肩周炎療效觀察

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1、針刀治療肩周炎療效觀察【摘要】目的：對(duì)比針刀與局部封閉治療肩周炎的臨床療效。方法：將80例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，分別給予針刀或局部封閉治療，配合功能鍛煉，共治療3次后進(jìn)行兩組臨床療效的對(duì)比研究。結(jié)果：治療組的痊愈率為87.50%，對(duì)照組為65.00%，兩組臨床療效比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：針刀治療肩周炎與局部封閉相比，其治療效果更佳。【關(guān)鍵詞】針刀療法；肩周炎；局部封閉　　ObservationonTherapeuticEffectofNeedleknifeTherapy

2、onPeriarthritisofShoulder　　FANJiagui　　(TheFirstPeople'sHospitalofZhenjiang,Zhenjiang,Jiangsu212002,China)　　Abstract:ObjectiveToparetheclinicaltherapeuticeffectsofneedleknifetherapyandlocalblockingtherapyonperiarthritisofshoulder.Methods80casesofperiarthriti

3、sofshoulderlydividedintoatreatmentgroupandacontrolgroup,40casesineachgroupesoftreatment.ResultsThecuredrateentgroupand65.00%inthecontrolgroup,therel，確炎舒松2ml，復(fù)方當(dāng)歸注射液4ml)注射，每點(diǎn)約2.0ml。功能鍛煉：兩組患者均于上述治療后5min接受被動(dòng)活動(dòng)。由術(shù)者一手放在患側(cè)肩峰處，另一手持患肢進(jìn)行被動(dòng)上舉，前抱胸，后摸背，正反環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，感到有粘連肌腱撕裂

4、聲后，再于肩、頸、上臂處進(jìn)行揉按放松。注意被動(dòng)活動(dòng)時(shí)勿使用暴力強(qiáng)行拉伸，以免損傷肩關(guān)節(jié)。術(shù)畢囑患者每天行畫圈旋轉(zhuǎn)，上肢爬墻上舉等功能鍛煉，2次/d，15min/次。治療1次/周，最多不超過(guò)3次。　　1.4療效觀察　　1.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［1］中關(guān)于肩周炎的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。　　1.4.2觀察方法記錄患者每次治療前后的疼痛、功能活動(dòng)改變情況，并于全部治療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，分析治療結(jié)果與次數(shù)的關(guān)系。

5、　　2結(jié)果　　兩組患者療效比較見(jiàn)表2，治療組與對(duì)照組的痊愈率分別為87.50%和65.00%，兩組療效經(jīng)Ridit分析，P<0.05，差異有顯著性意義，說(shuō)明治療組優(yōu)于對(duì)照組?！　”?兩組患者療效比較（略）　　注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。　　兩組痊愈患者中，治療組1次治愈率為37.14%，2次治愈率為85.71%，而對(duì)照組為23.08%和69.23%，表明治療組獲效快，痊愈患者治療次數(shù)少?！　?討論　　肩關(guān)節(jié)是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎(adhesivecapsulitis)，表現(xiàn)為肩關(guān)

6、節(jié)周圍疼痛，向前臂或頸部放射，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低，尤以外展、旋轉(zhuǎn)障礙明顯，影像學(xué)檢查除骨量減少外無(wú)明顯異常。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎屬“痹癥”之范疇，病因與寒冷風(fēng)濕有關(guān)，故稱“漏肩風(fēng)”。因本病可引起軟組織廣泛粘連，從而限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，且好發(fā)于50歲左右，又稱為“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”。本病為具有自愈傾向的自限性疾病，經(jīng)過(guò)數(shù)月乃至數(shù)年時(shí)間，炎癥逐漸消退，癥狀得到緩解。其確切病因尚不清楚，病理變化為一種多滑囊、多部位的病變，病變范圍累及肩峰下或三角肌下滑囊、肩胛下肌下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘以及盂

7、肱關(guān)節(jié)滑膜腔，同時(shí)可累及岡上肌、肩胛下肌及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、喙肩韌帶、喙肱韌帶等。早期滑膜水腫、充血、絨毛肥大伴有滲出，后期滑膜腔粘連閉鎖，纖維素樣物質(zhì)沉積。一般的針灸、推拿、中西藥加體育鍛煉等方法固然有效，但治療周期長(zhǎng)，療效不甚滿意。針刀醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果再創(chuàng)造而形成的一套新的醫(yī)學(xué)理論體系。經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，已形成一套完整的理論體系，是中醫(yī)在基本理論方面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的成功范例之一。針刀療法融合了中醫(yī)的針和西醫(yī)的刀的優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療上發(fā)揮了針和刀的雙重作用，從根本上改變了臨床某些疾病的

8、治療方法，同時(shí)，將一部分開放手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)，極大地減少了患者的痛苦，也避免了手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的后遺癥和并發(fā)癥。根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性軟組織損傷的學(xué)說(shuō)，肩周炎的根本病因是內(nèi)分泌失調(diào)［2］，引起肩部的代謝障礙，使得代謝物瘀積而刺激有關(guān)的軟組織，引起炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響肩部血液循環(huán)，造成肩關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。在慢性期急性發(fā)作時(shí)，肩部軟組織的滑液進(jìn)一步減少，甚至枯竭，可導(dǎo)致軟組織粘連