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1、針刀治療肩周炎技術(shù)東平縣中醫(yī)院針灸科 張勝利小針刀醫(yī)學(xué)小針刀醫(yī)學(xué)(原稱小針刀療法)是朱漢章教授是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果,再加以創(chuàng)造而成的一門醫(yī)學(xué)新學(xué)科.具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點,是一種深受廣大患者歡迎的治療方法.2004年12月教育部組織的鑒定會結(jié)論為:小針刀醫(yī)學(xué)在理療、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性,特別在臨床治療方面達(dá)到了國際領(lǐng)先水平.在理論方面,小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合現(xiàn)代科學(xué),借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新,形成了針刀醫(yī)學(xué)的四大基本理論即：閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W
2、理論、經(jīng)絡(luò)實質(zhì)理論等，對臨床治療有重要指導(dǎo)意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學(xué)在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、婦、兒、皮等科也得到廣泛應(yīng)用。針刀基本概念1.針刀的正確定義：針刀是一種獨特的新的醫(yī)療器械，它既不是古代九針的延續(xù)變革，也不是現(xiàn)代手術(shù)刀的改進(jìn)。但是，它是取中醫(yī)針刺進(jìn)入人體的理念，又取現(xiàn)代手術(shù)刀在人體內(nèi)治療的理念而發(fā)明的一種新的醫(yī)療器械小針刀醫(yī)學(xué)的四大特點簡：治療簡單，無切口、不流血、病人痛苦小。便：應(yīng)用方便，一枚針刀、一副手套，皮膚常規(guī)消毒即可施術(shù)。廉：費用低廉，治療成本低，治療費用低。驗：效果明顯，一次見效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。肩周炎概述定
3、義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病。女性稍高于男性，單側(cè)多見。好發(fā)于40-50歲以上中老年人肩周炎按形成原因分類原發(fā)性肩周炎：退變、勞損、感受風(fēng)寒繼發(fā)性肩周炎上肢創(chuàng)傷、頸椎病、腰背疾病、糖尿病等肩關(guān)節(jié)的解剖肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)組成前面有肱二頭肌，其長頭在肱骨結(jié)節(jié)間溝穿過，止于關(guān)節(jié)盂上緣，其短頭止于喙突上面岡上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的岡上窩，肌束向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶的下方，跨越肩關(guān)節(jié)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。后上方岡下肌位于岡下窩內(nèi)，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮蓋，此肌起自岡下窩，肌束向外經(jīng)過肩
4、關(guān)節(jié)的后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。后方小圓肌位于岡下肌的下方，起自肩胛骨外側(cè)緣的上2/3的背側(cè)面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。肩胛下肌扁且廣闊，鄰近前鋸肌，起自肩胛下窩，肌束向外上，經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。岡上肌腱和肩峰之間有肩峰下滑囊。關(guān)節(jié)囊與三角肌之間有三角肌下滑囊外層是三角肌，起自鎖骨外1/3前緣、肩峰尖與其外側(cè)緣及肩胛岡嵴，包繞肩關(guān)節(jié)的上、前、后和外面。向下收縮變窄成肌腱，止于三角肌粗隆。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，因為它們象肩部的袖子一樣包裹肩部，組成腱帽，又叫肩胛旋轉(zhuǎn)袖或肩袖，對肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用肩關(guān)節(jié)功能肩胛下肌、岡下肌、岡
5、上肌和小圓肌在經(jīng)過肩關(guān)節(jié)的前方、上方和后方時，與關(guān)節(jié)囊緊貼，且尚有許多腱纖維編入關(guān)節(jié)囊壁，所以肩袖肌群的收縮對穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)起著重要作用。此外尚有懸吊肱骨，有協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的功能。其中岡上肌收縮時，使肩關(guān)節(jié)外展；岡下肌和小圓肌收縮時，使肩關(guān)節(jié)外旋；肩胛下肌收縮時，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：①肩部活動減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動受限；②肩關(guān)節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時間太長；③組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎；④相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑
6、囊炎。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要病因是50歲左右出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)主要病理改變急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜水腫。炎性侵潤，組織液滲出，肩部軟組織痙攣、攣縮，局部血液、淋巴液循環(huán)不暢，組織代謝障礙。又因賴以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肩部肌肉韌帶較多，肌腱細(xì)而長，自身血供較差，隨年齡增長，常發(fā)生退行性改變而發(fā)臨床癥狀1、有肩部外傷、勞損、或感受風(fēng)寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性發(fā)作，多呈慢性常因勞累和天氣變化后誘發(fā)初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛疼痛可向頸部或肘部擴(kuò)散3、功能障礙肩關(guān)節(jié)各向功能均可受限早期多因疼痛，后期
7、多因廣泛粘連外展、內(nèi)旋、后伸功能受限明顯出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對側(cè)肩部，難以完成梳頭、洗臉等動作后期，肩胛帶肌、上臂肌群不同程度廢用性萎縮，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，疼痛減輕。臨床與實驗室檢查壓痛點（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗、曲池等）壓痛點可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外側(cè)肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰下及肩峰后。可見肩胛肌，岡上、下肌及三角肌萎縮。肩關(guān)節(jié)功能檢查：1.主動活動被動活動2.肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)旋、外旋檢查可見肩部活動明顯受限，可用摸口及摸背兩個常用動作判定。1．摸口試驗正常手在肩外展上舉時，中指尖可觸至對側(cè)口
