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《淺析超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺析超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效劉丙南巴彥縣人民醫(yī)院151800摘要:目的研究分析超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法選取2014年1月入住我院接受超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象。并作為微波組,同時選取同期行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的62例患者作為手術(shù)組。比較兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)清除率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果手術(shù)組和微波組的甲狀腺結(jié)節(jié)清除率分別為100.0%和94.0%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);微波組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%明顯低于手術(shù)組的19.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.
2、05)o結(jié)論超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效確切,具有較高的結(jié)節(jié)清除率,且并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床上值得進一步推廣。關(guān)鍵詞:超聲引導(dǎo);微波消融術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的普外科疾病,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1],在成年人群屮的發(fā)病率約為4%。目前,盡管開放性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)日益成熟,且?guī)缀跄軌蛑委熕械募谞钕俳Y(jié)節(jié),但是存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高、影響美觀的缺點,而微創(chuàng)化手段已經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)治療的熱點和趨勢[2]。其屮超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)是在超聲引導(dǎo)下,通過微波輻射器將電磁波能量轉(zhuǎn)換成微波輻射且能使組織將其吸收而導(dǎo)致組織凝固壞死的一種甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)化治療手段,己經(jīng)逐漸應(yīng)用
3、臨床,并取得了一定療效[3]。本研究旨在探討超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效,以期為該疾病的治療方式選擇提供一定參考依據(jù),現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月于本院就診的行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為微波組,同吋選取同期行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的62例患者作為手術(shù)組。所有患者均無明顯臨床癥狀,均在體檢吋發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié),并經(jīng)穿刺活檢證實為良性病變。其中手術(shù)組男46例,女16例,年齡24?54歲,平均年齡(46.9±10.2)歲;單發(fā)結(jié)節(jié)51例,多發(fā)結(jié)節(jié)11例;結(jié)節(jié)直徑0.4?3.1cm,平均直徑(1
4、.6±0.6)cm。微波組男40例,女10例,年齡22?55歲,平均年齡(46.4±9.4)歲;單發(fā)結(jié)節(jié)45例,多發(fā)結(jié)節(jié)5例;結(jié)節(jié)直徑0.4?3.3cm,平均直徑(1.8±0.6)cm。兩組患者性別、年齡、單發(fā)結(jié)節(jié)比例及結(jié)節(jié)直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>;0.05),具有可比性。1.2方法手術(shù)組行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。微波組行超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù),具體方法如下:患者取仰臥位,充分暴露頸部,超聲探查甲狀腺,明確結(jié)節(jié)具體部位及大小。注射SonoVue溶液,對結(jié)節(jié)進行超聲造影。常規(guī)消毒鋪巾,2%利多卡因局部麻醉,然后采用18G
5、-PTC針于甲狀腺的結(jié)節(jié)周圍注射5?20ml生理鹽水,使之形成安全隔離帶,防止血管、神經(jīng)損傷。然后于穿刺點做一小切口,在超聲引導(dǎo)下將微波針由切口刺入目標病灶,啟動消融系統(tǒng)(KY-2000型微波消融儀,頻率設(shè)置為2450MHz,輸出功率為35W),當(dāng)超聲造影顯示微波消融區(qū)的造影劑充盈缺損范圍已經(jīng)完全覆蓋微波消融前結(jié)節(jié)的造影劑增強范圍時,關(guān)閉消融系統(tǒng),明確無殘留增強后,將消融針由切口退出,消融結(jié)束。觀察比較兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)清除率及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,
6、采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組結(jié)節(jié)清除率比較手術(shù)組62例結(jié)節(jié)完全清除,結(jié)節(jié)清除率為100.0%,微波組47例結(jié)節(jié)完全清除,結(jié)節(jié)清除率為94.0%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.87,P=0.17>0.05)o2.2兩組并發(fā)癥比較手術(shù)組7例出現(xiàn)出血,3例出現(xiàn)暫吋性甲狀腺功能減退,2例出現(xiàn)喉返神經(jīng)損你并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%,微波組2例出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷,并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,與手術(shù)組相比,微波組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2二4.26,P二0.04
7、<0.05)。3討論甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病的常見體征,其發(fā)生與遺傳、自身免疫等多種因素相關(guān)。目前,隨著超聲技術(shù)的迅速發(fā)展,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查率有顯著的提高,其中多數(shù)為良性病變⑷。對于需要治療的甲狀腺結(jié)節(jié),傳統(tǒng)開放手術(shù)切除是常規(guī)的治療手段。但是手術(shù)對機體的創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,而且會導(dǎo)致甲狀腺功能低下、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。而微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點,逐漸成為甲狀腺結(jié)節(jié)治療的研究熱點[5]。超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)是其中的一種甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)皮熱消融微創(chuàng)治療方法,與射頻消融相比,其產(chǎn)生的能量更高,適用于較大體積的甲狀腺