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《超聲引導(dǎo)下熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲引導(dǎo)下熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用【摘要】超聲引導(dǎo)下熱消融治療是一種新的臨床微創(chuàng)治療技術(shù)，在國外已經(jīng)應(yīng)用于原發(fā)性肝癌、人腸癌肝轉(zhuǎn)移、肺腫瘤、腎臟腫瘤、子宮肌瘤、乳腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)及高危占位等的治療，國內(nèi)此項(xiàng)技術(shù)的研究和開展卻相對較少。熱消融法主要包括射頻消融、微波凝固治療及激光消融等,射頻消融術(shù)和激光消融治療是R前較常用的方法。本研究目的就三種方法在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述。【關(guān)鍵詞】射頻消融；微波凝固治療；激光消融；甲狀腺結(jié)節(jié)中圖分類號R581文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1674-6805(2014)13-0146-03Appli
2、cationofUltrasound-guidedThermalAblationonThyroidNodules/MAShu-hua,ZHOUPing.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(13)：146-148[Abstract]Ultrasound-guidedthermalablationtherapyisanewclinicalminimallyinvasivetechnique.Atpresent,ithasbeenusedinprimaryhepatocellularca
3、rcinoma,livermetastasisincolorectalcancer,tumorsoflungandkidney,uterinefibroids,breastcancer,thyroidnodulesandtumorsinhigh-riskzones.However,theresearchanddevelopmentofthistechnologyinChinaisrelativelyrare.Thermalablationmainlyincludesradiofrequencyablation,andlaserab
4、lation,radiofrequencyablationandlaserablationaremorecommonlyusednowadays.Theobjectiveofthisstudyistoreviewthreemethodsontheclinicalapplicationofthyroidnodules.［Keywords］Radiofrequencyablation；Microwavecoagulationtherapy；Laserablation；ThyroidnodulesFirst-authorsaddress
5、：TheThirdHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410013,China甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病、多發(fā)病，尤其好發(fā)于女性。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)通過觸診檢出率約4%,而高頻超聲檢出率高達(dá)20%~50%［1］,大部分結(jié)節(jié)為良性，惡性結(jié)節(jié)約占5%［2］。近期研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷為良性病變的甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)，手術(shù)切除病檢仍有6%的可能為惡性［3］。所以，對臨床和影像學(xué)檢查可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)積極治療［4］。還有些良性結(jié)節(jié)因體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀、局部隆起影響美觀或存在惡變的
6、潛能也需要治療。傳統(tǒng)治療方法是外科手術(shù)或藥物治療。手術(shù)治療因創(chuàng)傷大、頸部留下瘢痕難以消除而不愿被患者接受。然而藥物治療的有效性也存在爭議，研究者們認(rèn)為左旋甲狀腺素對結(jié)節(jié)的抑制作用并不明顯［5］。熱消融法(thermalablation)作為近年發(fā)展起來的一種微創(chuàng)治療新技術(shù)，在腹部實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤的治療方面應(yīng)用頗多，對于淺表器官腫瘤的治療尚少見。對甲狀腺而言，其治療具有微創(chuàng)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)、美觀的優(yōu)點(diǎn)，在達(dá)到治療目的的同時(shí)還能滿足患者對形休美的需求,展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。本文將対熱消融在甲狀腺腫塊治療方面的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述,以促進(jìn)熱
7、消融技術(shù)在我國的引進(jìn)與廣泛推廣。1熱消融治療的原理1.1射頻消融技術(shù)(radiofrequencyablationtechnique,RFAT)射頻消融治療的原理是利用交替電流引起電場震蕩，導(dǎo)致組織中的離子震蕩，互相摩擦產(chǎn)熱快速升溫破壞病變組織，在短時(shí)間內(nèi)即可使組織發(fā)生凝固壞死，從而達(dá)到局部滅活組織的目的。在治療時(shí)，達(dá)到聲阻抗臨界值時(shí)射頻儀就會自動調(diào)節(jié)溫度，避免溫度過高造成鄰近器官或周I韋I組織損傷。射頻消融治療目前已用于肝臟、腎臟、肺、胰腺、乳腺及子宮肌瘤等腫瘤的治療，也用于了良性甲狀腺結(jié)節(jié)及復(fù)發(fā)性甲狀腺癌的治療[6-7],取得
8、了良好的臨床效果。1.2微波消融治療(microwaveablation,MA)微波消融治療的原理是在超聲引導(dǎo)下將消融電極植入靶組織內(nèi)，以發(fā)射電磁波的形式產(chǎn)牛微波能量，并將其轉(zhuǎn)化成熱能進(jìn)入靶組織內(nèi)[8-9],高溫加熱組織迅速發(fā)生凝固性壞死，經(jīng)過一段
