超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù).doc

《超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù).doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病，其中良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)。目前目前以手術(shù)切除及藥物治療為主。經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的腫瘤治療新方法，是在超聲此導下將消融電極經(jīng)皮置入病灶內(nèi)，通過加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機體吸收，從而達到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。該方法微創(chuàng)、不用開刀、皮膚表面不留疤痕、對新發(fā)或復發(fā)病灶的治療重復性好。甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)對比傳統(tǒng)手術(shù)治療的優(yōu)勢：1、門診治療或住院1日。2、局部麻醉。3、創(chuàng)傷小，無手術(shù)疤痕、美觀。4、不損害正常的甲狀腺組織，無甲狀腺功能減退，治療后不需要終身服藥。適應(yīng)證：（1）甲狀腺良性結(jié)節(jié)，且符合

2、以下條件：①存在主觀癥狀，例如頸部不適或疼痛、呼吸或吞咽困難等；②美觀需要；③全身狀況差不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)。（2）甲狀腺惡性腫瘤，對失去再次手術(shù)、放療及化療機會的甲狀腺惡性腫瘤復發(fā)患者，可通過消融毀損病灶達到滅瘤或減瘤目的，從而改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。禁忌癥：（1）凝血機制障礙、有嚴重出血傾向。（2）嚴重心肺疾病不能耐受治療。（3）胸骨后腫瘤。術(shù)前準備：（1）影像檢查：超聲或超聲造影等。以詳細了解甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血供情況及結(jié)節(jié)與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系,確定最佳進針部位和途徑。（2）其他檢查：胸部X線及心電圖檢查。合并心肺疾病者檢查超聲心動圖、24小時動態(tài)心電圖及

3、肺功能、喉鏡檢查。（3）血液化驗：血清四項、凝血功能、甲狀腺功能、血清降鈣素等。（4）穿刺活檢：術(shù)前需在超聲引導下細針穿刺或粗針穿刺活檢明確診斷。（5）簽署手術(shù)知情同意書。遵循知情同意原則，治療前向病人或家屬說明病情并介紹射頻治療的意義及治療過程中和治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其應(yīng)對措施。（6）對有出血傾向者,術(shù)前后用維生素K等止血藥物。并發(fā)癥和處理：（1）頸部灼熱感及疼痛：較常見的并發(fā)癥，有時會放射至頭、牙、雙肩和胸，一般于術(shù)中出現(xiàn)，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥。（2）發(fā)熱：少見，主要是機體對射頻高溫的反應(yīng)性發(fā)熱及對壞死組織的吸收熱，對癥治療即可消退。（3）甲狀腺外血腫：多于1月內(nèi)消

4、失。（4）喉返神經(jīng)損傷:較嚴重的并發(fā)癥，我科采用最先進最專業(yè)的的消融技術(shù)，最大程度避免神經(jīng)損傷的發(fā)生。（5）甲狀腺功能異常：少見且輕微，無需用藥，一般一周時會發(fā)現(xiàn)，一月后檢查即恢復正常。（6）其他并發(fā)癥：罕見，如感染、重要結(jié)構(gòu)損傷（包括喉部皮膚、氣管、食管、血管等）。