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1、圍手術期護理在高齡前列腺增生患者汽化電切術中的應用李清娟(陜丙省扶風縣人民醫(yī)院陜丙寶雞722200)【摘要】目的：探討圍手術期護理在高齡前列腺增生(BPH)患者汽化電切術(TURP)中的應用價值。方法：回顧性分析我院2013年8月?2015年8月行TURP的100例BPH患者的臨床資料，總結(jié)圍手術期護理方法及效果。結(jié)果：木組全部患者的手術均獲得一次性成功，手術時間(48.6±7.8)min,術后無1例發(fā)生前列腺電切綜合征，無死亡，術后隨訪3個月以上，患者排尿較為順暢，未見尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：TURP是治療BPH的“金標準”，加強圍手術期護理是手術獲得成功的關鍵措施
2、?！娟P鍵詞】圍手術期護理；高齡：前列腺增生：電切汽化術【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)19-0183-02前列腺增生(BPH)亦稱之為前列腺肥大，是老年男性常見疾病之一，主要集中于50歲?70歲的年齡階段，疾病的發(fā)生與前列腺內(nèi)結(jié)締組織增生過度致使尿道受壓迫有關，臨床表現(xiàn)主要為進行性排尿網(wǎng)難、尿路感染、尿潴留等，甚至會引起腎功能損害［1］。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(TURP)在治療BPH方面具有很高的地位，同時配合有效的護理，則可獲得很好的手術效果［2］。木文旨在對BPH患者的圍手術期護理進行分析與總結(jié)，現(xiàn)報道如下。1.臨床資料回顧分析2013年
3、8月?2015年8月100例BPH患者的臨床資料，患者均經(jīng)實驗室檢查、影像學檢查、尿動力學檢查、直腸指檢等確診，年齡64?76歲，中位年齡(69.7±11.4)歲，病程7個月?27年，中位病程(7±4)年，多存在夜尿增多、排尿困難、尿等待等癥狀，合并尿潴留11例，尿路感染15例，血尿14例，心血管系統(tǒng)疾病49例，腦血管疾病5例。1.結(jié)果本組全部患者的手術均獲得一次性成功，手術吋間(48.6±7.8)min,術后無1例發(fā)生前列腺電切綜合征，無死亡，術后隨訪3個月以上，患者排尿較為順暢，未見尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥出現(xiàn)。2.護理方法3.1術前護理3.1.1
4、心理護理老年人隨著年齡的增長生活自理能力變差，加之存在尿頻、排尿困難、溢尿等情況，身心受到極大不良影響，多易出現(xiàn)自卑、焦慮等心理變化。對此，護理人員應換位思考，站在患者的角度為其設想，要予以患者人格尊重與無微不至的關懷，微笑可親地面對患者，多傾聽患者的感受，做到真心實地為患者著想，告知患者BPH是老年人常見疾病，只要調(diào)整心態(tài)、積極接受治療，成功治愈的可能性非常大，以消除患者心理上的自卑、焦慮感。同時，術前要明確告知患者手術目的以及麻醉方式，鼓勵患者不要懼怕進手術室，介紹既往治療成功的病例，提高患者的治療配合度，進而保證手術順利開展。3.1.2術前準備術前做好各項檢查，慢性尿潴留患者若出現(xiàn)腎功能
5、不全，應首先進行膀胱內(nèi)尿液引流，并在腎功能冇所恢復后開展手術；尿路感染患者應先消炎；心、腦功能不良患者先經(jīng)內(nèi)科治療，病情控制后方可開展手術，以提高手術的安全性。術前飲食指導，囑咐患者多進食粗纖維、易消化的食物，戒除煙酒。指導患者練習在床上大小便，教會患者冇效咳嗽，并開始訓練肛門括約肌的收縮功能，并在術后仍堅持訓練，以防術后尿失禁。手術前?一天晚上常規(guī)備皮，術前禁食8小吋，禁水2小吋。3.2術中護理3.2.1—般護理手術需采取截石位，會使患者隱私暴露，因此要提前為患者說明，消除患者害羞、不安心理，并協(xié)助患者獲得最舒適的體位。麻醉處理易使患者血壓水平波動，要提前將急救藥品準備齊全，建立靜脈通路，并
6、與麻醉師共同對患者的各項生命體征進行嚴密的監(jiān)測。做好患者的保暖措施，膀胱灌洗液的溫度最低不能低于20°C［3］，以免溫度過低導致患者體內(nèi)的溫度驟降，引起心臟前負荷增大，使患者出現(xiàn)生命危險。3.2.2預防并發(fā)癥手術過程中需要使用葡萄糖溶液對膀胱進行沖洗，由于用量較大，滲液體吸收過大，可能會引起患者水中毒，所以要準確記錄灌洗液的使用量，用量不宜超過8000ml,否則換用利尿藥物。3.3術后護理3.3.1嚴密觀察病情術后手術室護士應與病房護士準確交接，要保證各引流管無異樣，上心電監(jiān)護，密切觀察患者的祌志，注意三腔導尿管的引流情況。沖洗液的溫度要適宜，寒冷季節(jié)要加溫至38?40°C［4］。對患者進行持
7、續(xù)的膀胱沖洗吋，如果沖洗液多為深紅色并伴小血塊，應立即向醫(yī)生報告；沖洗膀胱的速度不宜過慢，以避免膀胱內(nèi)出現(xiàn)血塊；如果沖洗過程中患者出現(xiàn)煩躁或腹痛情況,并有液體從尿道中流出，沖洗管中的液面升高，則考慮為患者膀胱痙攣，應及吋停止抽吸，同吋根據(jù)醫(yī)囑予以止痛處理。3.3.2預防感染高齡患者機體免疫力低下，術后感染風險人，因此要密切注意患者的體溫與血象變化，同吋每天對尿道UI進行2次的消毒處理，合理應用抗生
