單側穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果觀察

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1、單側穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果觀察王疏—I—'、、、(山東省郯城縣第一人民醫(yī)院山東郯城276100)【摘要】A的：觀察單側穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：我院收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者61例，均采用單側穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術進行治療。分別于術前及術后3d采用視覺模擬評分(VAS)對患考疼痛程度進行評價；分別于術前及術后3d測量病椎椎體前緣高度和Cobb角，觀察骨水泥滲漏情況。結果：61例患者均順利完成手術，術后背部疼痛消失54例，背部

2、疼痛緩解7例。骨水泥注射量為3.0?5.7ml,平均(4.06±1.43)ml。術后3dVAS評分低于術前，病椎前柱高度高于術前，Cobb角低于術前，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。骨水泥滲漏占11.48%。結論：單側穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效好、手術時間及X線暴露時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。【關鍵詞】骨質疏松癥；椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術；單側穿刺【中圖分類號】R68【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)04-0182-02老年胸腰椎

3、壓縮骨折是骨質疏松癥常見并發(fā)癥，近年來，骨質疏松癥引起的椎體壓縮性骨折的發(fā)病率明顯增高，可導致患者胸背部及腰部疼痛，活動受限，生活質量卜降，少數(shù)患者可形成后凸畸形［1］。老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折傳統(tǒng)的治療手段是臥床休息、門服止痛劑及鈣劑等方法，但長期臥床可導致骨質疏松程度加重及褥瘡等并發(fā)癥，經(jīng)皮椎體后凸成形術具有良好療效和極低的并發(fā)癥發(fā)生率，目前已成為治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的主要治療方法，該手術創(chuàng)傷小，局麻K進行，手術時間短，絕人多數(shù)老年胸腰椎壓縮骨折患者均可耐受[2】。2013年3月?2015年5月我們對61

4、例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者采用單側經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術治療，整體效果滿意，現(xiàn)將結果報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料我院收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者61例，均符合骨質疏松癥的診斷標準，均行MRI及CT檢查確診為胸腰椎壓縮性骨折，排除脊髓及神經(jīng)根損傷。61例患者中男24例，女37例；年齡62?80歲，平均（68.71±10.34）歲；單一椎體骨折50例，兩節(jié)及以上椎體骨折11例；病程2?100山有跌倒史37例，冇扭傷及咳嗽病史20例，無外傷史4例；臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛61例，腰部活

5、動明顯受限51例，翻身、起床閑難23例；合并糖尿病27例，高血壓31例，心腦血管疾病19例。1.2方法術前以軟枕墊高病椎并復位，術中取俯臥位，采用C形臂透視確定病椎及椎弓根位置，采用經(jīng)椎弓根入路，2%利多卡因穿刺浸潤麻醉，采用KMC椎體成型導向系統(tǒng)。在C形臂監(jiān)護下，椎弓根投影2點（10點）處為進針點，沿椎弓根進入病椎，針尖抵至椎體前中1/3交界處，去除導針更換工作套管，沿工作通道置入球囊，X線透視下緩慢注入顯影劑擴張球囊，當椎體高度恢復滿意后停止加壓，抽出顯影劑并退出球囊。利用推桿將骨水泥推入病椎，骨水泥沿骨小梁間隙浸潤

6、至骨皮質為止，若發(fā)現(xiàn)骨水泥浸潤至椎體后緣則停止推注。骨水泥硬化后,旋轉灌注管拔出套管，局部按壓10min。術后患者取仰臥位壓迫止血6h，密切監(jiān)測生命體征及下肢感覺、運動情況，術后Id病情平穩(wěn)后可床邊站立或行走，復査胸腰椎X片，術后2?3d出院。1.3觀察指標（1）分別于術前及術后3d采用視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進行評價，分值越高疼痛越劇烈。（2）治療后VAS為0?3分為優(yōu)，VAS為4?6分為良，VAS>6分為差。(3)分別于術前及術后3d測量病椎椎體前緣高度和Cobb角，觀察骨水泥滲漏情況。1.4統(tǒng)計學

7、處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,VAS評分、椎體前緣高度、Cobb角用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異宵統(tǒng)計學意義。1.結果61例患者均順利完成手術，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。術后背部疼痛消失54例，背部疼痛緩解7例。骨水泥注射量為3.0?5.7ml,平均(4.06±1.43)mk術前VAS評分為(8.04±2.27)分，術后3d為(2.90±0.73)分，二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術前病椎前柱高度為(

8、15.0±2.1)mm，術后3d為(25.0±2.4)mm,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術前Cobb角為(20.1±4.3)°，術后3d為(10.4±2.9)°，二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本組病例隨訪1?