新生兒腸道病毒感染的高危因素分析

新生兒腸道病毒感染的高危因素分析

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1、新生兒腸道病毒感染的高危因素分析王洪亮(河南省安陽市婦幼保健院河南安陽455000)【摘要】目的:探討新生兒腸道病毒感染的高危因素。方法:木次研究的75例腸道病毒感染的新牛兒均為我院在2014年1月到2015年2月期間收治,對75例新牛兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:通過對75例腸道病毒感染患兒進(jìn)行綜合治療,5d后腦脊液異常患兒細(xì)胞數(shù)量及蛋白均有所下降,并于7d后基木恢復(fù)正常出院,隨訪中未發(fā)牛異常情況。有2例患兒由于多器官功能衰竭于治療5d后死亡。結(jié)論:對于腸道病毒感染的新生兒要早日給予明確診斷,并對其高危因素做好預(yù)防措施,降低新牛兒腸道病毒感染發(fā)病率,改善其預(yù)后。【

2、關(guān)鍵詞】新牛兒;腸道病毒感染;高危因素【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)18-0189-02夏秋季是人們腸道病毒的多發(fā)季節(jié),R遍布于世界各地,而新牛兒是腸道病毒感染的高危人群。由于新牛兒腸道病毒感染不僅可影響患兒健康及牛長發(fā)育等,嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒死亡⑴。因此,這對其高危因素制定相關(guān)防控措施,有重要臨床意義。我院在此次研究中,選取在2014年1月到2015年2月期間的75例腸道病毒感染的新牛兒作為研究對象,回顧性分析其臨床資料,以研究新牛兒腸道病毒感染高危因素?,F(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取于2014年1月到20

3、15年2月期間在我院診療的75例腸道病毒感染的新牛兒作為木組研究對象,75例患兒均經(jīng)檢查確診為腸道病毒感染,R患兒家屬均簽署了知情同意書。其中,勢37例,女38例,日齡為3?29d,平均日齡為(16.4±4.7)d;足月兒62例,早產(chǎn)兒13例;首發(fā)癥狀為發(fā)熱的患兒71例,所占比例為94.67%,發(fā)熱病程為1?9d,其體溫維持在37.8°C?39.7°C;75例患兒均存在不同程度的腹瀉、少吃、腹脹和少動等癥狀。1.2檢查方法使用柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型和腸道病毒通用型核酸檢測試劑盒,對新生兒腸道病毒核酸進(jìn)行全面檢測。同時使用RT?PCR法檢測新生

4、兒腦脊液腸道病毒和糞便病毒。其中,異常表現(xiàn)的表位是(1.25?104?6.23?107)copies/ml。1.3治療方法本組研究的75例腸道病毒感染的新生兒均采取包括營養(yǎng)支持、物理降溫、使用丙種球蛋白和第三代頭孑包抗生素等的綜合治療,同時適當(dāng)使用抗生素如青霉素、羅氏芬等,連續(xù)用藥1?2w。其中3例患兒在入院后發(fā)生心肺功能衰竭癥狀,給與其大劑量甲強(qiáng)龍進(jìn)行沖擊治療,并給予臟器和心肌功能保護(hù)等治療。2?結(jié)果2.1檢測結(jié)果本組75例腸道病毒感染的患兒中,白細(xì)胞數(shù)量在(6.5?10.0)?109/L范圍內(nèi)的有22例,在(10.1-25.0)?109/L范圍內(nèi)的有53例。中性粒

5、細(xì)胞比例高于0.50的有41例,低于0.50的有34例。糞便陽性患兒在(1.65?104?6.55?108)copies/ml范圍內(nèi)的有16例,腦脊液異?;純涸?0?106/L~235?106/L范圍內(nèi)有19例。2.2治療結(jié)果治療5d后腦脊液異常患兒細(xì)胞數(shù)量及蛋白均有所下降,并于7d后基本恢復(fù)正常出院,隨訪中未發(fā)生異常情況。有2例患兒由于多器官功能衰竭于治療5d后死亡。3?討論腸道病毒類型較多,致病微生物是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腸道病毒感染的主要誘因,尤其是夏秋季節(jié),新生兒腸道病毒感染發(fā)病率極高。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗結(jié)果證實,新生兒腸道病毒感染一般會出現(xiàn)爆發(fā)性流行趨勢,其中,院內(nèi)獲

6、得性感染是其主要表現(xiàn)⑵。新生兒腸道病毒感染的病毒原體主要有柯薩奇病毒、埃可病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒等,屬于RNA病毒科中的-?種[3]。腸道病毒感染患者一般分布在較多年齡段,但由于新生兒免疫功能相對較差,對于病毒復(fù)制的抵抗力極低,因此腸道病毒感染的發(fā)病率也比較高。一般而言,新生兒腸道病壽感染患兒可同時分離多種病毒株,且病毒株屬于同一吋間同一社區(qū)所流行的,因此其致病原因通常是新生兒母親、醫(yī)護(hù)人員通過呼吸道等傳播所致,還有可能通過胎盤、產(chǎn)道和羊水等感染?;純旱哪挲g、血清型、抗體及病毒入侵途徑等決定了其病情嚴(yán)重程度⑷。腸道病毒感染的新生兒不存在典型臨床癥狀,因此容易喪失最佳的治

7、療時機(jī),導(dǎo)致其誘發(fā)腦膜炎、敗血癥、腦炎和心肌炎等惡性疾病的可能性大大增高,嚴(yán)重時會由于多器官功能衰竭而發(fā)生死亡現(xiàn)象⑸。對于新生兒腸道病毒感染的診斷,主要依據(jù)是新生兒腦脊液和體液中病毒株檢測結(jié)果[6]。據(jù)有關(guān)報道,新生兒腦脊液、糞便中病毒株檢測率分別為44%和70%,由此可知糞便檢測是診斷新生兒腸道病毒感染的首選方法⑺。綜上所述,我院在本組研究中對75例腸道病毒感染新生兒進(jìn)行診斷和綜合治療,除了2例患兒死于多器官功能衰竭外,其余患兒均康復(fù)出院。針對新生兒腸道病毒感染途徑可知,新生兒感染腸道病毒的高危因素是新生兒母親、醫(yī)護(hù)人員可能攜帶的病毒及其胎盤、母親

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