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1、急診綠色通道救治肝脾破裂患者的作用分析常迪(葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院遼寧葫蘆島125022}【摘要】目的:對急診綠色通道應用于肝脾破裂患者救治中的作用進行探討。方法:選取2013年8月?2014年8只在我院急診科進行搶救治療的60例肝脾破裂患者，將其分成治療組和對照組。前者采用急診綠色通道模式救治，后者采用常規(guī)模式救治，對比兩組的救治成功率。結(jié)果:治療組的救治成功率為93.33%,參照組的救治成功率為73.33%%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.005)。結(jié)論濃肝脾破裂患者的搶救過程中，開通急診綠色通道，能夠為搶救贏得更多時間，提高搶救成功率?！娟P鍵詞】肝脾破
2、裂；急診綠色通道；作用【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)10-0092-02肝脾破裂主要是由外傷造成腹部受損而致，病情發(fā)展快、出血多，若搶救不及時，很可能危及患者的生命安全。急診綠色通道是針對危重癥患者而開設的一種搶救模式，旨在最大限度地爭取搶救時間，保證救治的連續(xù)性，提高救治成功率［1］。我院對木次收治的肝脾破裂患者采用了急診綠色通道模式救治，現(xiàn)將詳情作如下報告。1.資料及方法1.1基木資料木次研究對象均為我院急診科2013年8月?2014年8月收治的肝脾破裂患者。將60例患者隨機分成治療組和參照組，毎組各30例。治療組中，男性19例
3、，女性11例;年齡最小21歲，最大68歲，平均年齡42.3±2.1歲；9例肝破裂，13例脾破裂，8例肝脾破裂。參照組中，男性21例，女性9例；年齡最小20歲，最大67歲，平均年齡42.1±2.1歲；9例肝破裂，14例脾破裂，7例肝脾破裂。兩組在一般資料方面差異不顯著，有可比性。1.2臨床表現(xiàn)60例患者中，22例合并頗腦損傷致&迷、神志淡漠，38例意識清絕。12例伴胸痛、胸悶癥狀，23例惡心、嘔吐，35例腹痛、黏膜蒼白，47例皮膚軟組織擦傷，14例叩擊痛、左右季肋布壓痛。1.3救治方法參照組采用常規(guī)方法救治，治療組實施急診綠色通道模式。①診斷。入院后，搶
4、救與詢問病史、病因及癥狀同時進行，并進行相應體檢，判斷是否存在生命危險，并盡快實施復蘇處理。完成病情評估后，結(jié)合各種檢査結(jié)果及患者癥狀，作出正確的初步診斷。②治療。護理人員快速為患者建立通暢氣道，及吋將患者呼吸道內(nèi)分泌物清除干凈。若情況允許，還應為患者開通口咽通氣道，確保病人能吸入高濃度氧氣。對于存在意識障礙或顱腦損傷者，應及吋行氣管插管或氣管切開術,并建立2條以上的靜脈通路，補充血容量。為了預防患者發(fā)生膠質(zhì)性水腫，應及吋為其輸入代血漿或者右旋糖酐等膠體，提高其膠體滲透壓。對于出現(xiàn)控制性休克者，及吋進行復蘇治療，并保持對其血壓、脈搏、呼吸等生命體征的密切觀察，注意使用抗生素預防感
5、染。治療后，進行重癥監(jiān)護，并適吋進行抗炎、輸液及營養(yǎng)支持等對癥治療。1.4觀察指標記錄并比較兩組的救治吋間及成功率，評估急診綠色通道的作用。1.5統(tǒng)計學分析所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行處理，計量資料的表示方式為x-±s,用t檢驗，計數(shù)資料的表示方式為百分比，用卡方值檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學意義［2】。1.結(jié)果治療組的急診救治吋間為(32.21±5.62)h,搶救成功率為93.33%，參照組的急診救治吋間為(57.23±8.51)h,搶救成功率為73.33%,兩組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，如表所示。表兩組的救治吋間
6、和搶救成功率對比組別例數(shù)(n)急診救治時間(h)搶救成功率(％)治療組3032.21±5.6228(93.33)參照組3057.23±8.5122(73.33)χ2/t4.94624.32P<0.0010.0381.討論典型性肝脾破裂大都是外傷所致，臨床上往往伴冇脹痛、轉(zhuǎn)移痛、隱痛及叩擊疼痛等癥狀，在診斷吋必須做到全面、細致，否則極易出現(xiàn)誤診、漏振現(xiàn)象［3］。發(fā)生肝脾破裂吋，嚴重時可引發(fā)失血性休克、血性腹膜炎等并發(fā)癥。如果采用腹腔穿刺的方法將不凝狀血液抽出，發(fā)病早期很容易引起代償性血壓上升。非典型性肝脾破裂在受傷初期并未發(fā)現(xiàn)嚴重、明顯的臨床癥狀
7、，故常被誤認為是包膜下臟器破裂，患者靜脈處可發(fā)現(xiàn)裂傷，但出血不嚴重，而后期會因為搬運、血壓升高等情況再出血。在患者早期出現(xiàn)出血癥狀吋，若血壓變化快，并伴冇口渴、疲倦等癥狀，提示為活動性出血，必須盡早手術止血［4】。因此，對于肝脾破裂者，及吋、正確的搶救措施對提高患者存活率具有積極意義。急診綠色通道模式開通后，主治醫(yī)師可在最短時間內(nèi)對患者進行全面檢查,而其他輔助科室會全力配合，診斷結(jié)果匯總后則可快速形成處理方案，并在征得患者家屬同意后及吋實施救治。在本次研究中，我院對治療組實施了急
