慢性外傷性腰痛的治療

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1、慢性外傷性腰痛的治療原吉順(密山市中醫(yī)院黑龍江密山158300)【中圖分類號】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-5085(2010)11-0039-02慢性外傷性腰痛，多由于腰部扭傷未及時(shí)治療導(dǎo)致或異常體位連續(xù)彎腰或過度疲勞，腰骶或骶髂關(guān)節(jié)的韌帶或骨質(zhì)產(chǎn)生一種慢性累積性勞損，造成韌帶慢性破裂、磨損或水腫以致引起慢性腰痛。中醫(yī)認(rèn)為外傷性腰痛是由脈絡(luò)受損,血瘀氣滯所引起，因跌撲等原因損傷脈絡(luò)造成血溢脈外從而導(dǎo)致氣滯血瘀引發(fā)疼痛，加之久病入絡(luò)夾寒、加虛等。在臨證中多以以活血化瘀藥物為主的身痛逐淤湯能夠祛瘀通絡(luò)，配合針灸、藥罐，相互協(xié)同共奏溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，舒筋止痛之功。【發(fā)病機(jī)

2、理】腰背肌持續(xù)收縮時(shí)間過久，局部產(chǎn)生和積存的乳酸增多，抑制肌肉正常代謝，導(dǎo)致腰痛部疲勞或酸疼。如繼續(xù)彎腰，則棘上、棘間、黃韌帶、后縱韌帶、關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊等，可長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致勞損，引起腰痛痛。尤以30?40歲以后，上述軔帶有不同程度退行性病變者，更易引起腰背痛。從中醫(yī)的角度來看，腰部受外力作用如跌仆、墜墮、閃挫、負(fù)重等造成損傷，或傷筋，或損骨，因脈絡(luò)受損，血瘀氣滯，腰痛驟作，疼痛劇烈，刺痛或脹痛，痛有定處，不敢俯臥轉(zhuǎn)側(cè)，動(dòng)則痛甚，疼痛難忍，若治療不及時(shí)或不徹底，則日久痹阻不愈?！九R床表現(xiàn)】多數(shù)病人僅述慢性腰腿痛，其痛不劇烈，不持續(xù)，起居行動(dòng)尚自由，仍能繼續(xù)工作，但不能持久

3、。經(jīng)常感腰酸無力不能久坐或久站，經(jīng)常需調(diào)換體位,需挺腰扶髖，腰痛始略減輕。久之背肌發(fā)生痙攣，腰背痛的部位不甚明確，有的患者說不出哪里最痛，僅能指出腰背部大片不適。局限性疼痛不明顯，壓按或叩打吋可能發(fā)現(xiàn)某處疼痛比較嚴(yán)重。奮背伸肌疫攣及功能受限。舌質(zhì)紫暗或右瘀斑，脈弦澀?！局委煷胧恳弧?yīng)解除病人的思想顧慮，加強(qiáng)治療的信心。改善工作與生活環(huán)境，矯正不良的工作姿勢。避免過度疲勞，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芫殻綣。二、綜合治療：1、藥物主方為身痛逐瘀湯加減。藥選桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參、香附、牛膝、地龍、地鱉蟲、五靈脂、羌活、秦艽、甘草等，每日一劑，寒濕重加羌活、獨(dú)活、桑寄生、肉桂等；兼見腎陽虛

4、表現(xiàn)的加右歸丸；兼見腎陰虛表現(xiàn)的加左歸丸。2、針灸治療取穴阿是穴、腎俞、委中、陽陵泉、腰陽關(guān)、三陰交、太溪等穴。冋吋在針灸過程中，用艾卷燃著倒置于針柄之上，又針又灸，療效更佳。3、藥罐療法在拔火罐前將罐放在羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、防己、桑枝、桂枝、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參、香附、牛膝、元胡等活血、祛風(fēng)鎮(zhèn)痛等中藥水里一起煮15分鐘，就可以拔藥罐了。由于藥罐帶有散寒、活血、化淤20多味中藥藥氣，通過蒸汽熱蘊(yùn)作用對于治療腰酸背通效果更佳。藥罐療法是將罐療、藥療、熏蒸結(jié)合一起的療法?！镜湫筒±坷钅?，男、40歲2006年7月初診主述：腰部右側(cè)疼痛3個(gè)月，該患一年前腰部扭傷，3個(gè)月前出現(xiàn)腰部右側(cè)疼痛，

5、并逐漸加重伴向右下肢放射，痛奮定處，舌質(zhì)紫暗，脈澀；X線檢查未見異常。診斷：腰痛淤血阻滯治療：綜合治療、注意休息適當(dāng)鍛煉處方：桃仁15g、紅花15g、當(dāng)歸15g、川芎10g、丹參15g、香附10g、牛膝10g、地龍10g、地鱉蟲5g、五靈脂10g、羌活10g、秦艽10g、甘草5g。同吋配合針灸、藥罐治療，共服藥12劑、針灸藥罐治療15天而痊愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)?！倔w會(huì)】中醫(yī)認(rèn)為外傷性腰痛是由脈絡(luò)受損，血瘀氣滯所引起（痛則不通），因跌撲等原因損傷脈絡(luò)造成血溢脈外從而導(dǎo)致氣滯血瘀引發(fā)疼痛，加之久病入絡(luò)夾寒、加虛等。在臨證中多以以活血化瘀藥物為主的身痛逐淤湯能夠祛瘀通絡(luò)，配合針灸、藥罐，相互

6、協(xié)同共奏溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，舒筋止痛之功。