三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價(jià)肥厚型心肌病酒精化學(xué)消融術(shù)患者左心室收縮功能

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1、三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價(jià)肥厚型心肌病酒精化學(xué)消融術(shù)患者左心室收縮功能唐超熊峰唐炯馮坤成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科四川成都610031基金項(xiàng)目:四川省衛(wèi)生廳科研基金項(xiàng)目(120538)【摘要】目的用心臟三維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價(jià)酒精化學(xué)消融術(shù)后左心室收縮功能的改變情況.方法納入2012年4月至2014年12月在我院行酒精化學(xué)消融術(shù)的23例肥厚型梗阻性心肌病患者，應(yīng)用飛利浦iE33超聲診斷儀，采集術(shù)前術(shù)后左心室流出道前向血流頻譜并在機(jī)測量，運(yùn)用Qlab及TOMTec軟件測量分析患者術(shù)三維左心室射血分?jǐn)?shù)，左室縱向整體收縮期峰值應(yīng)變

2、等指標(biāo).結(jié)果肥厚型梗阻性心肌病酒精化學(xué)消融術(shù)術(shù)后患者的左心室流出道前向血流峰值速度、LVOTPG較術(shù)前均有明顯降低(p值均＜0.001);患者的3D-LVMI已較術(shù)前有減小，隨著時(shí)間的延長,3D-LVMI減小更加明顯(P值均＜0.001);3D-LVEF有明顯提高(p值均＜0.05).結(jié)論3D—STI為肥厚型梗阻性心肌病酒精化學(xué)消融術(shù)術(shù)后早期左心室整體心肌收縮功能評估提供丫一種新型、簡便的方法.【關(guān)鍵詞】肥厚型梗阻性心肌病；左心室收縮功能；三維斑點(diǎn)追蹤；酒精化學(xué)消融術(shù)[Abstract]Objective:Toin

3、vestigatetheleftventricularsystolicfunction(PTSMA)bythree—dimensionalspeckletrackingtechniqueinpatientswhounGderwentpercutaneoustransluminalseptalmyocardialablation-Methods:Allthe23patientsunderwentPTSMA.Three—dimensionalechocardiographywasperGformedonPhilipsl

4、E33?Results:AfterPTSMA,leftventriclebloodflowvelocityandleftventricularoutflowtractpressuregradientweresignificantlydecreased(P＜0.001);patients’3D—LVMIwasreducedafterPTSMA,withtheextensionoftime,the3D—LVMIdecreasedmore(P<0.001);3D—LVEFhadimGprovedsignifi

5、cantly(P<0.05).Conclusion:Three—dimensionalspeckletrackingtechniquemaybeaconvenientandbettermethodtoevaluatetheleftventricuGlarsystolicfunctionforpatientswhounderwentPTSMA.【Keywords】Hypertrophicobstructivecardiomyopathy.Leftventricularsystolicfunction;Threedim

6、ensionalspottrack;Alcoholchemicalablation【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1001—5302(2015)09—0871—01肥厚型梗阻性心肌病是一種嚴(yán)重的心肌病，主要表現(xiàn)為室間瞞肥厚造成左心室流出道狹窄，伴有心功能收縮功能下降等變化[1].經(jīng)導(dǎo)管酒精經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)是近年來治療此類心肌疾病的新方法,通過導(dǎo)管將無水灑精注入冠狀動(dòng)脈間隔支，使其供血區(qū)域也就是靶目標(biāo)的心肌發(fā)生局灶性缺血、壞死、收縮力下降,降低左室流出道壓差，從而改善癥狀[2].1資料與方法

7、1.1研究對象納入2012年4月至2014年12月在我院心內(nèi)科行酒精化學(xué)消融術(shù)手術(shù)的肥厚型梗阻性心肌病患者27例,剔除合并快速心律失常者1例、圖像質(zhì)量差且有明顯拼接錯(cuò)位者2例、術(shù)后失訪1例，最終納入研究的患者23例.所有超聲心動(dòng)圖圖像采集均征得患者知情同意.1.2儀器與方法1.2.1儀器使用飛利浦iE33彩色多普勒超聲診斷儀,所有病人均采用S5—1、X5—1兩種超聲探頭，頻率為15MHz.1.2.2操作辦法受檢者取左側(cè)臥位，連接同步心電圖,連續(xù)取6個(gè)心動(dòng)周期的經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維圖像，囑咐受檢者深呼吸后屏住呼吸,Full—

8、volume模式采集.所冇受檢者均于酒精化學(xué)消融術(shù)后的7天、1月和3月經(jīng)相冋的彩超操作醫(yī)生復(fù)査實(shí)吋三維超聲心動(dòng)圖，采圖流程同前.1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件/汁量資料釆用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示:術(shù)前、術(shù)后3次3D—GLS數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布、比較釆用非參數(shù)檢驗(yàn)中的兩個(gè)相關(guān)樣本的帙和檢驗(yàn)(檢驗(yàn));左心室流出道前向血流峰值速度、LVOTPG、3D-LVE