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《臨床評(píng)分法預(yù)測(cè)早產(chǎn)的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、臨床評(píng)分法預(yù)測(cè)早產(chǎn)的研究摘要：0的通過臨床評(píng)分法找出正常妊娠、先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)的的準(zhǔn)確判斷方法，為早期處理提供科學(xué)依據(jù)。方法選取我院2012年?2014年的妊娠24?37w之間具有先兆早產(chǎn)表現(xiàn)的孕婦112例，采取10項(xiàng)、4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行研宄，隨訪其妊娠結(jié)局。結(jié)果112例孕婦中，有43例發(fā)生了早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為39.39%,綜合評(píng)分為0分的有36例，其中有1例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為2.78%;綜合評(píng)分為1?3分的有22例，其中有8例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為36.36%;綜合評(píng)分為4?6分的有32例，其中有18例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為56.25%;綜合評(píng)分為7?9分的有22例，其屮有1
2、6例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為72.73%。臨床評(píng)分越高的早產(chǎn)率越高。結(jié)論臨床評(píng)分法對(duì)早產(chǎn)的診斷具有重要的參考價(jià)值，可以為早產(chǎn)的早期處理提供科學(xué)的依據(jù)。關(guān)鍵詞：臨床評(píng)分法；預(yù)測(cè)；早產(chǎn)兒早產(chǎn)是產(chǎn)科的常見病，早產(chǎn)兒的各個(gè)器官的發(fā)育都還不成熟，所以具有比較高的死亡率。臨床上通過預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生，采取相應(yīng)的措施從而達(dá)到治療早產(chǎn)，延長(zhǎng)孕周提高早產(chǎn)兒的存活率具有重大的意義［1］。本研究以具有先兆早產(chǎn)表現(xiàn)的孕婦112例為研究對(duì)象，利用10項(xiàng)、4級(jí)評(píng)分法，找出正常妊娠、先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)的正常值、臨界值和高危值的范圍，為早產(chǎn)的早期診斷、旱期處理提供科學(xué)的依據(jù)，具體操作如下。1資料與方法1.1一
3、般資料選取我院2012年?2014年的妊娠24?37w之間，具有先兆早產(chǎn)表現(xiàn)的孕婦112例，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，年齡19?35歲，平均年齡(26.5±1.6)歲，孕周24?37w,平均孕周(34.6±3.0)w,所有的孕婦都伴隨著輕度的腹脹、腰酸等先兆早產(chǎn)表現(xiàn)。1.2方法1.2.1準(zhǔn)備階段所有的孕婦在入院之后進(jìn)行初步的診斷，必要時(shí)復(fù)查1?2次/w，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和評(píng)分。1.2.2實(shí)驗(yàn)方法①胎兒纖維結(jié)合蛋白檢測(cè)：用無菌試紙放置在陰道后穹隆或?qū)m頸口處保持至少15s，獲取粘液標(biāo)本，將粘液標(biāo)本溶解在緩沖液屮，用胎兒纖維結(jié)合蛋白快速檢測(cè)試紙定性檢査分泌物屮的胎兒纖
4、維結(jié)合蛋白；②指診宮頸情況：用消毒探針測(cè)量孕婦宮頸外口到膀胱溝的距離，確定指診宮頸情況；③Bishop評(píng)分：用指尖法測(cè)宮頸外口的大小，確定Bishop評(píng)分；④宮頸指數(shù)、陰超情況：采用超聲儀，將陰道探頭插入陰道內(nèi)接觸宮頸，詳細(xì)測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、內(nèi)口寬度以及冇無漏斗形成來確定陰超情況和宮頸指數(shù)；⑤妊娠并發(fā)癥：觀察孕婦是否出現(xiàn)子宮過大、重度妊高征、產(chǎn)前出血以及胎膜早破等并發(fā)癥。1.2.3評(píng)分階段對(duì)所有的孕婦進(jìn)行包括年齡、早產(chǎn)史、宮縮、血紅蛋白、Bishop評(píng)分、指診宮頸情況、陰超情況、宮頸指數(shù)、妊娠并發(fā)癥以及胎兒纖維結(jié)合蛋白10項(xiàng)綜合評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分結(jié)果分成4個(gè)等級(jí)。1.3
5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有孕婦的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P〈0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果112例孕婦中，有43例發(fā)生了早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為39.39%，綜合評(píng)分為0分的有36例，其中有1例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為2.78%;綜合評(píng)分為1?3分的有22例，其中有8例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為36.36%;綜合評(píng)分為4?6分的有32例，其屮有18例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為56.25%;綜合評(píng)分為7?9分的有22例，其中有16例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)率為72.73%,評(píng)分越高早產(chǎn)率越高，不同評(píng)分階段之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1
6、。3討論導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的因素比較多，所以預(yù)測(cè)早產(chǎn)應(yīng)該采用多因素評(píng)分法。冃前在國內(nèi)還沒有綜合并且全面的方法來預(yù)測(cè)早產(chǎn)發(fā)生的概率，10項(xiàng)、4級(jí)評(píng)分法具有操作簡(jiǎn)便，并且準(zhǔn)確、實(shí)用以及無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，填補(bǔ)了國內(nèi)在這個(gè)領(lǐng)域的空白，具有比較廣闊的前景［2］。胎兒纖維蛋白是人體的一種纖維連接蛋白，是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞合成的，屬于預(yù)測(cè)早產(chǎn)的生化指標(biāo)，操作方法簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，是一種比較理想的預(yù)測(cè)指標(biāo)，具冇比較高的靈敏度，如果孕婦由于宮縮導(dǎo)致的陰道出血以及胎膜早破等都會(huì)導(dǎo)致胎兒纖維蛋白升高，會(huì)出現(xiàn)假陽性的結(jié)果［3］。Bishop評(píng)分在孕婦宮口未擴(kuò)張的時(shí)候，指檢只能到達(dá)宮頸陰道部，測(cè)量的宮頸長(zhǎng)度
7、可能會(huì)導(dǎo)致具有一定的偏差，而陰道超聲就克服了指檢的主觀性，并且減少了創(chuàng)傷和易感染，所以陰道超聲測(cè)量宮頸的長(zhǎng)度和宮頸指數(shù)具有較高的準(zhǔn)確性，但是陰道超聲比較昂貴。除此之外，宮縮、孕婦的年齡、孕婦是否有早產(chǎn)史等都與早產(chǎn)存在著一定的關(guān)聯(lián)［4］。隨著人們生活水〒的不斷提高，人們對(duì)早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量引起了更高的關(guān)注［5］。10項(xiàng)、4級(jí)評(píng)分法是以尋找正常分娩、先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)的正常值范圍，使產(chǎn)科工作者可以掌握各自正常的范圍內(nèi)保胎的可能性，評(píng)估新生兒的出生情況，異常者不進(jìn)行保胎，可以為家庭和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)，操作簡(jiǎn)便，并且具有較低的成本特點(diǎn)，適合在基層醫(yī)院推廣使用。本研究結(jié)果顯示，112
8、例孕婦屮，
