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1、腦梗死溶栓后出血性轉換危險因素分析歐茹李飛(通訊作者)(南方醫(yī)科大學附屬南海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科528200)【摘要】目的:分析影響腦梗死患者溶栓后發(fā)生顱內(nèi)出血的危險因素。方法:將41例腦梗死溶栓患者分為溶栓后發(fā)生顱內(nèi)出血組19例,溶栓后未發(fā)生顱內(nèi)出血組22例,分別進行單因素分析及多因素Logistic回歸分析。結果:單因素分析顯示溶栓后發(fā)生出血性轉換組與無發(fā)生出血性轉換組相比,頭顱CT有早期缺血改變(P<0.05),大面積腦梗死差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Logistic回歸分析進一步證實頭顱CT有早期缺血改變及大面積腦梗死是溶栓后出血性轉
2、換的危險因素。結論:頭顱CT有早期缺血改變及大面積腦梗死是引起溶栓后顱內(nèi)山血的危險因素?!娟P鍵詞】溶栓出血性轉換危險因素【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)18-0390-02TheanalysisofriskfactorsforintracranialhemorrhageinpatientswithischemicstrokeafterintravenousthrombolysisOuru,DepartmentofNeurology,TheNaihaihospitalofSouthernMedicalUniv
3、ersity,GuangdongFoshan,528200,China[Abstract]Purpose:Toanalyzetheriskfactorsforintracranialhemorrhageinpatientswithischemicstrokeafterintravenousthrombolysis.Methods:TheriskfactorsassociatedwiththeoccurrenceofintracranialhemorrhagewerestudiedbyunivariateanalysisandthenLogisticre
4、gressionanalysis.Result:LogisticregressionanalysisrevealedthatearlyischemicchangesonbrainCTandlargelesionwererelatedtohemorrhagictransformationindependently.Conclusion:TheearlyischemicchangesonbrainCTandlargelesionweretheriskfactorsforintracranialhemorrhageinthepatientswithische
5、micstrokeafterintravenousthrombolysis【Keywords】thrombolysistherapyintracranialhemorrhageriskfactors靜脈溶栓治療能夠使腦梗死血管再通,挽救缺血半暗帶,改善患者的愈后[1】。然而,溶栓是一種獲益與風險并存的治療,如果溶栓后發(fā)生顱內(nèi)出血則常常會使患者病情加重,甚至死亡[2】。本研究回顧分析了自1998年至2010年期間中山大學附屬第一醫(yī)院41例溶栓患者資料,分析如下。1對象與方法1.1研究對象符合溶栓適應征而無明顯禁忌征的41例患者,男27例,女14例,年齡3
6、0-77歲,平均60歲。既往有房顫病史者9例,無房顫病史者31例。使用尿激酶溶栓患者31例,使用rt-PA溶栓患者10例。3個月前有卒中病史者8例,無卒中病史者33例。溶栓前常規(guī)服用抗血小板藥物的患者3例,未服用抗血小板藥物者38例。CT有早期缺血改變者10例,無早期缺血改變者31例。使用尿激酶溶栓患者31例,使用rt-PA溶栓患者10例。溶栓后CT或MRI證實大面積腦梗死患者13例,非大面積腦梗死患者28例。溶栓治療3天內(nèi)經(jīng)頭顱CT檢查確診溶栓后發(fā)生顱內(nèi)出血患者19例,溶栓后無顱內(nèi)出血患者22例。1.2臨床數(shù)據(jù)收集包括:性別、年齡、既往病史(房顫、卒
7、中史、抗血小板藥物使用),溶栓前及溶栓后頭顱CT結果,血壓、血糖、血脂、凝血功能、血小板數(shù)0,溶栓藥物。1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS17.O統(tǒng)計軟件,以溶栓后是否發(fā)生顱內(nèi)出血作為因變量,以相關危險因素為自變量。先將上述所有變量進行單因素分析,對計數(shù)資料進行X2檢驗,對計量資料進行t檢驗。單因素分析有統(tǒng)計學差異的因素進一步行Logistic冋歸分析。2結果2.1單因素分析2.1.1計數(shù)資料兩組之間比較,頭顱CT奮早期缺血改變和大面積腦梗死在的差異奮統(tǒng)計學意義(P<0.05)、性別、房顫、缺血性卒中病史、溶栓前抗血小板藥物使用史,以及溶栓藥物的選擇等
8、因素的差異無統(tǒng)計學意義(P>;0.05)o表1影響溶栓后是否出血的計數(shù)資料x2檢驗結果3討