無(wú)瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用

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1、無(wú)瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用盧靜(蕪湖市第一人民醫(yī)院安徽蕪湖241000)【摘要】目的探討無(wú)瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用。方法簡(jiǎn)述薄弱環(huán)節(jié)及無(wú)瘤技術(shù)具體實(shí)施步驟。結(jié)論手術(shù)中必須嚴(yán)格遵守?zé)o瘤技術(shù)操作，減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散和種植轉(zhuǎn)移。結(jié)果惡性腫瘤手術(shù)過(guò)程中，做到實(shí)踐一自律，手術(shù)室護(hù)士既是執(zhí)行者乂是督促及管理者。【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤無(wú)瘤技術(shù)薄弱環(huán)節(jié)具體步驟【中圖分類號(hào)】R730.56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)16-0287-02無(wú)瘤技術(shù)是指在惡性腫瘤的手術(shù)操作中為減少或防止癌細(xì)胞的脫落、種植

2、和播撒而采取的一系列措施［1］。腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者的無(wú)瘤生存期。手術(shù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到無(wú)瘤技術(shù)的重要性。手術(shù)室護(hù)士是直接參與者，除無(wú)菌技術(shù)外，無(wú)瘤技術(shù)同樣重要。1薄弱環(huán)節(jié)觀念淡??；管理不嚴(yán)明；醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)較差；無(wú)瘤知識(shí)的缺乏。2無(wú)瘤技術(shù)具體實(shí)施步驟2.1加強(qiáng)責(zé)彺心，牢固樹(shù)立無(wú)瘤技術(shù)新觀念，建立和強(qiáng)化無(wú)瘤操作觀念。2.2手術(shù)室應(yīng)開(kāi)展手術(shù)室護(hù)士無(wú)瘤技術(shù)培訓(xùn)，成立管理小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃及操作標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行考核。2.3醫(yī)院手術(shù)室管理者應(yīng)重視手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的無(wú)瘤技術(shù)的應(yīng)用，并形成制度和常規(guī)；同時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)

3、積極配合醫(yī)生，做好執(zhí)行者以及監(jiān)督者的工作,從而整體上提高手術(shù)無(wú)瘤的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2.4無(wú)瘤技術(shù)的操作2.4.1器械準(zhǔn)備器械護(hù)士提前15分鐘洗手，整理無(wú)菌器械臺(tái)，準(zhǔn)備相關(guān)器械，建立相對(duì)瘤區(qū)。所有接觸腫瘤的器械放置于瘤區(qū)，嚴(yán)禁使用于正常組織；準(zhǔn)備雙套敷料、器械，取活檢吋用一套，如冰凍切片為惡性，用另一套。2.4.2手術(shù)切口的保護(hù)主要為預(yù)防癌細(xì)胞種植切U。手術(shù)野貼保護(hù)膜或開(kāi)腹后將腹膜保護(hù)巾縫于兩側(cè)腹膜，將腹膜保護(hù)巾于切口上下角嚴(yán)密縫合,起到保護(hù)腹膜和切口的作用。2.4.3體腔探查手術(shù)者探查吋動(dòng)作要輕柔，切勿擠壓；探

4、查完畢后更換手套；按照由遠(yuǎn)到近的順序進(jìn)行探査；術(shù)中如發(fā)生腫瘤外露或瘤體破潰吋，需徹底清除干凈，并用干紗墊緊密包裹，更換手套、器械、紗布。2.4.4術(shù)中敷料術(shù)中接觸過(guò)瘤體或與腫瘤污染的紗布應(yīng)及時(shí)更換，不可直接用手接觸,用彎盤(pán)傳遞。2.4.5腫瘤的切除電刀的使用：術(shù)中準(zhǔn)備2把電刀，術(shù)時(shí)應(yīng)用電刀切割，電凝止血，不僅可以減少出血，而且電刀可以使小的淋巴管或血管被封閉，減少癌細(xì)胞進(jìn)入脈管的機(jī)會(huì)，同時(shí)電刀也有殺死癌細(xì)胞的功能，可以減少癌細(xì)胞的種植，引起局部復(fù)發(fā)，腫瘤切除后應(yīng)更換電刀［2】。處理：手術(shù)醫(yī)生切下的腫瘤標(biāo)本

5、及淋巴結(jié)，護(hù)士不得用手直接接觸，使用彎盤(pán)傳遞，腫瘤切除后切口周圍加鋪無(wú)菌單，并更換所有紗布縫針手套等接觸腫瘤的物品。2.4.6沖洗液的使用切除腫瘤后的沖洗液是為防止感染和癌細(xì)胞殘留的重要措施，術(shù)中器械護(hù)士應(yīng)用干浄的無(wú)菌碗盛裝沖洗液。據(jù)報(bào)道應(yīng)用43°C的蒸餾水用于蒸餾細(xì)胞3分鐘即可冇效使腫瘤細(xì)胞腫脹，裂解腫瘤細(xì)胞膜，從而是腫瘤細(xì)胞失去活性［3］。沖洗液，能右效避免腫瘤細(xì)胞的播散和種植。2.4.7抗癌藥物的應(yīng)用常用的藥物有5-FU,根據(jù)情況放于鹽水或蒸餾水中，由于吸腹藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿，使種植或游離的癌細(xì)胞

6、能較長(zhǎng)時(shí)間浸潤(rùn)在高濃度藥物中，從而增強(qiáng)抗癌藥物的直接殺傷作用［4】。結(jié)論無(wú)瘤技術(shù)是腫瘤外科醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中必須遵守的基本原則。隨著惡性腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，并且趨于年輕化，手術(shù)切除是其首選治療方法。為了減少醫(yī)源性擴(kuò)散和種植，提高惡性腫瘤的治療效果，要求每位手術(shù)人員強(qiáng)化無(wú)瘤觀念，從各個(gè)環(huán)節(jié)重點(diǎn)把關(guān)，確保無(wú)瘤技術(shù)得以實(shí)施，為改善患者的預(yù)后提供重要保障。參考文獻(xiàn)［1］季加厚:胃腸道惡性腫瘤外科的無(wú)瘤技術(shù)的原則.中國(guó)實(shí)用外科雜志,2005.25(4),254-256.［2】廖玉奇，郭玉萍，陳靜：無(wú)瘤操作技術(shù)在惡性

7、腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用［」］.醫(yī)學(xué)文選,2005.24;999-1000.［3】俊春，奇春蓮,溫?zé)嵴麴s水腹腔灌洗在胃癌根治中的砬用［」］.中國(guó)實(shí)用外科雜志,2004.14(10)；610-612.［4】沈鎮(zhèn)畝，師黃強(qiáng)，腫瘤外科手術(shù)學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:1-5.