氣管插管病人的護理進展

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1、氣管插管病人的護理進展(四川省南充市中心醫(yī)院四川南充637000)【摘要】氣管插管術是急救工作中常用的重要搶救技術，是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效最快捷的手段之一，是醫(yī)務人員必須熟練掌握的基木技能,對搶救患者生命、降低病死率起到至關重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，氣管插管被廣泛運用在臨床工作中，這對于醫(yī)護人員的要求就有所提高，要掌握對氣管插管病人的一系列護理。木文就氣管插管病人的護理現(xiàn)狀做一綜述。【關鍵詞】氣管插管：護理：綜述【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)34-0010-

2、02EndotrachealintubationpatientcareprogressWangYujiao,LiuLan,ZhangQian.SichuanNanchongCenterHospital,SichuanNanchong637000,China[Abstract]Endotrachealintubationtechniqueisoneoftheimportantrescuetechniquescommonlyusedinemergencywork,isthemostwidelyusedinrespiratory

3、tractmanagement,oneofthemosteffectivemeansthequickest,arethebasicskillsofmedicalstaffmustmaster,torescuepatients1lives,reducethecasefatalityrateplayacrucialrole.Withthedevelopmentofmodernmedicine,endotrachealintubationiswidelyusedinclinicalwork,itisimprovedtothere

4、quirementofmedicalstaff,tomasteraseriesofnursingpatientswithendotrachealintubation.Inthispaper,thenursingofpatientswithtrachealintubationstatusquo.【Keywords】Endotrachealintubation;Nursing;Review1.氣管導管的選擇在臨床上有兩種插管方法，即經(jīng)口和經(jīng)鼻插管法。經(jīng)口氣管插管的使用快速而方便，在呼吸、心跳驟停搶救時較常使用，但經(jīng)口氣管插管固

5、定困難，大多數(shù)病人意識恢復初期，可因煩躁不安或難以耐受，導致過早拔管撤機。對這類病人予以適當?shù)逆?zhèn)靜或改變插管方式，可保證適時撤機。而經(jīng)鼻氣管插管病人較易耐受導管，術畢不必急于拔管，可待呼吸、反射、意識等恢復充分再拔管［1】。1.氣管導管的固定在氣管導管插入后，妥善固定，防止套管移位、堵塞或脫出。呼吸機管道應固定在支架上，不要向外、下牽拉氣管切開套管。隨吋檢查氣管導管插入的深度，一般成人氣管插管距門也男性21?23cm，女性19?2lcm［2］。不宜過長也不宜過短，太長易誤入右支氣管，太短易滑脫。段春芳等［3】認為，由于小兒

6、的生理解剖特點是氣管短小，氣管插管過深、過淺都會導致嚴重后果，前者可頂于隆突，或者滑入右支氣管，導致左肺不張或急性窒息;后者則易脫出。同時小兒用的導管質(zhì)地較軟、易扭曲。2.呼吸道濕化保持氣道濕化，吸入氣體應加濕加溫，正常氣管內(nèi)溫度32?36°C,濕度98%?99%。3.1濕化的方法3.1.1間歇氣管內(nèi)滴藥法使用0.45%氯化鈉溶液10?15ml間斷氣管內(nèi)灌注，即當病人有需要的吋候就注入一點溶液，此種方法在一定程度上可緩解患者氣道黏膜干燥和脫水。拔除套管后，可從氣道內(nèi)吸出大量痰痂，吸痰次數(shù)增加，引起黏膜損傷出血，護理工作程序

7、繁瑣，易引起交叉感染［4】。在護理操作過程中不僅要嚴格無菌原則還應觀察病人的反應。做到適吋吸痰適吋濕化以減輕病人的痛苦。3.1.2持續(xù)給藥法用輸液泵或者微量泵持續(xù)注入濕化液，能將濕化液穩(wěn)定、緩慢而持續(xù)地注入呼吸道，達到有效的濕化功能［5】，此種方法能減少吸痰的次數(shù)，保護呼吸道粘膜不受損失。也對氣道的刺激小，而II加之引流通暢，分泌物減少，交叉感染發(fā)生也明顯降低。3.2濕化液的選擇3.2.10.45%鹽水0.45%鹽水優(yōu)于早期常用的生理鹽水。滴入0.45%的鹽水使呼吸道處于近似生理濕化狀態(tài)，可充分改善人工呼吸道的濕化環(huán)境，較

8、少引起刺激性咳嗽，痰液變稀，保持了呼吸道纖毛活躍的運動，不易引起痰痂、痰栓，減少了肺部感染［6】，痰液稀薄患者能自行將痰咳出，人大減少了吸痰的次數(shù)，同吋減少呼吸道黏膜損傷出血的危險。3.2.2碳酸氫鈉奮研究表明［7］5%碳酸氫鈉的療效部分可能與蘇堿性pH值有關。在堿性溶液中，痰的吸附力降低，并可加強內(nèi)源