探討中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠臨床效果

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1、探討中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠臨床效果南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科421001摘要：目的：對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠的措施及臨床效果進(jìn)行系統(tǒng)探討。方法:對2014年11月到2015年7月我院收治的54例老年失眠患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組27例；常規(guī)組采取一般專科護(hù)理，中醫(yī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過護(hù)理后，中醫(yī)組護(hù)理總有效率為96.3%,明顯高于常規(guī)組的81.5%,存在差異，有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年人失眠的臨床治療中，實施中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床療效，改善和提高患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升身體健

2、康水平，臨床實踐意義深遠(yuǎn)。關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；老年人；失眠失眠是老年人最為常見的一個病癥，隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年失眠患者數(shù)量呈上升趨勢。主要是因為老年人的機(jī)體功能逐步退變，易出現(xiàn)疲勞，但是又因為老年人生理和生活等因素變化，引起失眠［1］。而長時間的失眠會使患者精神壓力增加，健康水平也有所下降，易出現(xiàn)其他疾病，直接威脅到患者的健康。為深入探討老年失眠患者的臨床治療情況，木文對我院收治的52例老年失眠患者臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析，以了解中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的效果，報告正文如下。1資料和方法1.1一般資料將2014年11月到2015年7月我院收治的54例老年失眠患者納入木次研究中。其中，男性患

3、者31例，女性患者23例；年齡63到81歲，平均(68.2±2.1)歲；病程3個月到3年，平均(l.l±0.2)年<>采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為中醫(yī)組和常規(guī)組，均為27例。兩組患者一般特征、病情病程等無差異(P〉0.05),可進(jìn)行比較。1.2方法常規(guī)組患者實施一般護(hù)理干預(yù)，主要是護(hù)理人員向患者進(jìn)行詳細(xì)的睡眠健康知識宣教，在有條件情況下，可指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行適當(dāng)運動，比如：散步、太極等。冋吋，指導(dǎo)患者建立科學(xué)規(guī)律的生活作息，按吋休息，并強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，睡前不應(yīng)吃的過飽，以恢復(fù)正常睡眠。中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，具體措施有：(1)情志護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極給予患者疏

4、導(dǎo)，做到順情從欲，用真誠態(tài)度，和善語言和患者交流談心，了解患者的內(nèi)心想法和感受，并給予理解和安慰，以達(dá)到情志干預(yù)B的。要根據(jù)患者實際情況給予針對性護(hù)理干預(yù)，對于老年失眠患者而言就是要積極有效的改變患者心態(tài)，消除患者的擔(dān)心和疑慮，樹立治愈信心，進(jìn)而強(qiáng)化自我調(diào)節(jié)力，保持愉悅舒暢的心情，以增強(qiáng)患者治療依從性。(2)按摩護(hù)理。適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，有助于消除疲乏，提高血循環(huán)質(zhì)量，維持機(jī)體陰陽平衡，進(jìn)而改善失眠癥狀。根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科理論辨證施治，肝郁化火者則每日對天庭、太陽穴、印堂等穴位進(jìn)行按摩，30-50次，同時對足底涌泉穴進(jìn)行按壓按摩，80到100次；痰熱內(nèi)亂者，每天對中脘、合谷等穴位進(jìn)行按摩，50-80次

5、。(3)中醫(yī)針灸。對失眠患者進(jìn)行中醫(yī)針灸干預(yù)，有助于大腦皮質(zhì)生理在最短吋間內(nèi)恢復(fù)平衡。主要對內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及神門穴等進(jìn)行針灸。此外，還可進(jìn)行耳穴貼壓法治療，可起到安神、靜心等效果，冋吋可有效調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮度。另外，在足底涌泉穴外敷朱砂有助于心腎相交，讓患者更好入眠。(4)飲食指導(dǎo)。失眠患者入睡忌飲咖啡、濃茶、烈灑等，可飲適量熱純牛奶。要以清淡食物為主，忌食油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，且不得過飽，可常食用新鮮果蔬，或把炒熟的12到20粒酸棗仁研磨成粉睡前溫開水沖服。1.3療效評價根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床療效評價［2］，具體分為：(1)顯效，每晚睡眠吋間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠吋間

6、在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。（2）有效，每晚睡眠及臨床癥狀得到明顯改善，睡眠吋間在3h以上，睡眠深度提升；（3）無效，每晚睡眠吋間在2h以下，睡眠質(zhì)量未得到明顯改善。總有效為顯效和有效之和。1.4統(tǒng)計處理應(yīng)用SPSS12.5軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用X2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P<0.05表不存在差異，具存統(tǒng)計意義。2.結(jié)果通過護(hù)理干預(yù)后，中醫(yī)組護(hù)理總有效率為96.3%,常規(guī)組為81.5%，兩組數(shù)據(jù)存在差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05）,具體如表1:3、討論祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽出入及消長是引起失眠的一個的根本原因。具體而言，體內(nèi)陰陽失衡、陰陽不交，或是陰虛，亦或陽盛均會引起失眠出現(xiàn)

7、。通常青壯年腎陰相對強(qiáng)盛，可有良好的睡眠，但是老年人的腎陰相對弱，睡眠不深，易驚醒?？梢钥闯?，老年失眠患者的病癥和腎陰盛衰存在密切關(guān)系。且老年人腎精相對虧虛，無法對心神有效濡養(yǎng)，腎臟無法閉藏，心神難以安寧，因此出現(xiàn)失眠［3】。冋吋，營衛(wèi)運營也失眠影響顯著，白天陽氣相對旺盛，而夜間陰氣相對興盛，老年人通常會因陽氣消耗、衛(wèi)氣不足、營氣不足等，導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)，進(jìn)而引起失眠出現(xiàn)。另外，因長期飲食不規(guī)律，導(dǎo)致脾胃損傷，宿