新生兒醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施探究

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1、新生兒醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施探究洪國(guó)華(湖北省黃石市陽(yáng)新縣婦兒醫(yī)院新生兒科湖北陽(yáng)新435200)【摘要】目的探討新生兒醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。方法分析2002年1月至2007年12月我院收治的住院新生兒醫(yī)院感染發(fā)生情況。結(jié)果新生兒患者醫(yī)院感染率從2002、2003、2004年的3.40%,下降到2005、2006、2007年的2.32%。結(jié)論針對(duì)各種相關(guān)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)預(yù)防措施后，可減少新生兒患者的醫(yī)院感炎率，提高醫(yī)療質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】新生兒醫(yī)院感染原因預(yù)防措施【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)05-0370-

2、02近年來(lái)，隨著新牛.兒醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及相應(yīng)護(hù)理水平的不斷提高,新生兒死亡率己經(jīng)大大降低。但是，盡管如此，由于胎兒自母體娩出后，會(huì)有許多的生理變化，身體各個(gè)器官的功能尚不健全，免疫力低下，尤其是機(jī)體對(duì)分泌型IgA的缺乏，使新生兒成為感染的高危人群。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量，延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，同時(shí)也增加患者家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后。而且對(duì)于生理功能尚未成熟的新生兒來(lái)講同時(shí)給生命帶來(lái)威脅，所以對(duì)新生兒醫(yī)院感染因素進(jìn)行早期干預(yù)，前瞻性的采取措施有著重要意義。1臨床資料我院兒科新生兒室2002年1月至2004年12月共住院647例，發(fā)生院內(nèi)感染22例，院內(nèi)感染率3

3、.40%;2005年1月至2007年12月共住院1336例,發(fā)生院內(nèi)感染31例，院內(nèi)感染率2.32%。2方法和結(jié)果對(duì)我院新生兒室住院發(fā)生醫(yī)院感染的病例進(jìn)行原因分析，了解新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取預(yù)防性措施。使醫(yī)院感染發(fā)病率從2002年1月至2004年12月的3.40%下降到2005年1月至2007年12月的2.32%。3原因分析其原因有以下幾點(diǎn)：（1）新生兒尤其是早產(chǎn)兒、極低體重兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血漿中IgG水平低，免疫功能低下，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力弱，抵抗力弱，容易受病原體侵襲，故易發(fā)生院內(nèi)感染。（2）醫(yī)護(hù)人員在檢查、治療、護(hù)理過(guò)程中，不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作

4、。（3）現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作增加，增加了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。（4）抗生素應(yīng)用不當(dāng)。4預(yù)防措施4.1防止自身感染，提高機(jī)體免疫力新生兒免疫系統(tǒng)不成熟，是易于感染的原因，早產(chǎn)兒較足月兒更易發(fā)生，與其免疫功能較足月兒不成熟有關(guān)。丙種球蛋白具有免疫調(diào)節(jié)和防治感染的作用，它能提高體內(nèi)中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力，提高體內(nèi)IgG水平，應(yīng)用丙種球蛋白能增強(qiáng)和提高新生兒抵抗力，提高重癥患兒早產(chǎn)兒免疫力，從醫(yī)院感染易感人群環(huán)節(jié)來(lái)控制醫(yī)院感染。4.2新生兒室通風(fēng)良好，光線充足，奮必要的隔離設(shè)備醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，入室前更衣，戴工作帽、口罩，穿專用鞋。嚴(yán)格參觀探視制度，盡量減少室內(nèi)人員

5、過(guò)多流動(dòng)，以免污染病室內(nèi)空氣或帶入病原體。病區(qū)環(huán)境定期消毒，室內(nèi)通風(fēng)換氣，空氣浄化器24h使用，紫外線空氣消毒，每日早晚各1次，每次30?60min,保持病房空氣潔凈。地面、工作臺(tái)、物體表面每日用含氯消毒劑濕抹，拖兩次，每月作空氣、物品細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及吋處理，切斷傳播途徑。4.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的消毒操作護(hù)理患兒前后均要用流動(dòng)水洗手或用手消毒劑消毒手，可有效地切斷醫(yī)源性交叉感染，防止醫(yī)護(hù)人員手成為傳播醫(yī)院感染的媒介。提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離無(wú)菌技術(shù)操作意識(shí)和技能，加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制的責(zé)任感，使其自覺(jué)遵守操作規(guī)程，提高對(duì)洗手的依從性，阻斷和減少醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)

6、護(hù)人員勤洗手，戴U罩，一方面防止被患者傳染，又可防止自己攜帶的細(xì)菌傳染給患者，這對(duì)防止醫(yī)院感染都是十分重要的。4.4嚴(yán)格掌握侵入性操作指征，重視護(hù)理盡可能減少侵入性的診療操作，必需操作吋應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，減少黏膜損傷，同吋加強(qiáng)氣管插管、胃管等消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少感染機(jī)會(huì)。4.5合理使用抗生素新生兒應(yīng)用抗生素要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，使用敏感、有效、無(wú)毒、廉價(jià)的抗生素。要嚴(yán)格掌握療程，嚴(yán)禁濫用及頻繁換藥。對(duì)無(wú)細(xì)菌感染指征的不用抗生素，對(duì)能用窄譜抗生素者不用廣譜抗生素，一般不用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)了解病情，特別是未成熟兒，更應(yīng)注意并發(fā)感染的表現(xiàn)，一旦

7、發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即隔離，并給予必要的治療。4.6加強(qiáng)新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理在新生兒醫(yī)院感染中皮膚軟組織感染較多，加強(qiáng)新生兒眼部、臍部、臀部和U腔等部位的皮膚黏膜護(hù)理，奮利于清除病原菌，防止病原微生物的生長(zhǎng)繁殖和感染發(fā)生。5小結(jié)為了有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我們將新生兒室作為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，應(yīng)當(dāng)切斷其傳播途徑，減少院內(nèi)感染，開(kāi)展0標(biāo)性監(jiān)測(cè)和實(shí)施早期干預(yù)，針對(duì)近幾年院內(nèi)感染高危因素及薄弱環(huán)節(jié)，采取積極冇效的綜合管理措施，減少了新生兒院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。參考文獻(xiàn)[1]牛桂林.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查.中國(guó)感染控制雜志，