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《淺析門(mén)診藥房用藥交代》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺析門(mén)診藥房用藥交代李偉強(qiáng)惠宏權(quán)隋小強(qiáng)隋龍(丙安市521醫(yī)院藥劑科710065)【摘要】門(mén)診藥房是醫(yī)院特殊而又重要的一部分,藥師對(duì)患者的用藥指導(dǎo)與患者的治療密切相關(guān),木文對(duì)安全用藥交待事項(xiàng)、最佳使用時(shí)間以及特殊人群用藥進(jìn)行簡(jiǎn)要的闡述。【關(guān)鍵詞】門(mén)診藥房;用藥交代【中圖分類(lèi)號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)33-0362-02合理、安全的藥物使用直接關(guān)系到患者的治療效果,要確保合理、安全用藥離不開(kāi)門(mén)診藥房醫(yī)師的正確指導(dǎo),門(mén)診藥房調(diào)劑工作主要?dú)掷▽徍颂幏?,調(diào)配處方,核
2、對(duì)并發(fā)放藥品,指導(dǎo)用藥方式等[1]?,F(xiàn)在很多藥物都是每H三次服藥,為了方便,很多患者會(huì)選擇每tl三餐后服藥,但不是所有的藥物都適合在此時(shí)間點(diǎn)服用,這樣的服藥方式很不科學(xué)。醫(yī)生處方上的“tid”指的是每日三次,其準(zhǔn)確的意思是將每天平均分成三等份,每八小時(shí)一次,如果按照慣例,隨三餐間隔服藥會(huì)造成軀體內(nèi)藥物濃度升高,相應(yīng)晚上藥物濃度下降,造成體內(nèi)藥物濃度波動(dòng)過(guò)大,不利于治療,還可能導(dǎo)致藥物毒性增加。因此,藥師發(fā)藥時(shí)要重視發(fā)藥交待,主動(dòng)給患者和家屬提供詳細(xì)的用藥交待,對(duì)確保患者用藥安全具有重要意義。1.安全
3、用藥交待事項(xiàng)1.1交待藥品的名稱(chēng)及主要成份:現(xiàn)在的藥品魚(yú)目混雜,同一種藥品可能存在七八種或以上,一般患者很難辨別。有些藥物雖然藥品名稱(chēng)差異很大,如一些感冒藥,括維c銀翹片、快克、感康等,都含有不同濃度的乙酰氨基酚和箓苯那敏,如果藥師對(duì)藥品成分不了解,會(huì)造成患者重復(fù)用藥,可能造成不良影響?;颊咄J(rèn)為這些是不同藥品,忽略了其成分的相似性,聯(lián)合使用后可能會(huì)用量過(guò)大而發(fā)生不良反應(yīng)。因此,藥師應(yīng)在取藥吋認(rèn)真核對(duì)藥品名稱(chēng)和主要成份,向患者說(shuō)明,并指導(dǎo)其使用,此外還需提醒患者在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)藥品,不可自行購(gòu)買(mǎi)。
4、1.2交待藥品用法及用量:B前藥物的使用方法多種多樣,對(duì)于一些特殊用法藥物,患者首次用藥吋,藥師必須給予指導(dǎo),如泡騰片嚴(yán)禁U含,必須溶解后服用。外用藥物需指導(dǎo)患者如何使用及外用部位,混懸劑乳液使用吋,告知患者用前搖勻,以增加藥物治療效果。另外用量也是奮效治療的關(guān)鍵,交待患者如何使用劑量,每日幾次,iL說(shuō)明兩次用藥間隔的時(shí)間,并標(biāo)注在藥品標(biāo)簽上。13交待藥品最佳使用時(shí)間藥物在最佳吋間服用不僅可使藥物有效吸收,增加藥效,達(dá)到短吋治療的0的,而且可減少給藥劑量,節(jié)約資源。一般藥物的使用時(shí)間為餐前、餐中和餐
5、后。1.3.1餐前服用:餐前服用的藥物,如抗酸藥nahco3,促胃腸動(dòng)力藥(嗎丁啉),止瀉藥以及驅(qū)蟲(chóng)藥,宜餐前30min服用。待患者進(jìn)餐時(shí),藥物在體內(nèi)的血藥濃度正好達(dá)到高峰。一些抗菌藥物如羅紅霉素、奧美拉唑空腹服用可促進(jìn)吸收,增加藥物吸收度。思密達(dá)宜餐前單獨(dú)服用,不可與其他藥物冋服,否則會(huì)降低療效,iL同吋會(huì)影響其他藥物的治療。1.3.2餐中服用:餐中服用的藥物,如復(fù)方消化酶·淀粉酶等促消化藥物在吃飯時(shí)服用,可與食物充分混合,利于消化。人部分調(diào)血脂藥物和雙胍類(lèi)降糖藥飯中服用,可減少副作
6、用。這樣做既避免藥物被胃酸破壞,奮更好地起到助消化作用。1.3.3餐后服用:餐后服用的藥物,如芬必得·阿司匹林等非甾體抗炎藥以及鐵劑如硫酸亞鐵會(huì)引起胃腸道反應(yīng),應(yīng)該在餐后立即使用,以減少不適癥狀,飯后服用維生素B2,藥物可緩慢而均勻到達(dá)小腸吸收部位,吸收較安全。1.特殊作用藥物交代2.1鈣劑:人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。所以晚飯后兩小吋服用鈣劑可充分吸收。2.2降血壓藥物:血壓是晝夜節(jié)律性波動(dòng),白天血壓高于夜間,治療高血壓吋要將白天過(guò)高的血壓降至正常,一天服用一次的降壓藥宜在早上7
7、吋服用??菇Y(jié)核藥利福平·異煙胼·乙胺丁醇等以早晨餐前一次頓服療效最佳。2.3降糖藥:如格列齊特·格列毗嗪等需在餐前半小吋服用,而對(duì)于一日一次的降糖藥,如格列毗嗪緩釋片·格列美脲等則需在餐前即可服用,阿卡波糖需在餐前即可服用或與前幾U食物同服。2.4抗抑郁藥:抑郁癥奮晨重暮輕的特點(diǎn),氟西仃和帕羅西丁等需在清晨吋服用??菇箲]藥氟派噻噸·美利曲新以及治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用,宜應(yīng)在早晨服用。2.5降膽固醇藥物:由于人體內(nèi)膽
8、固醇和其他血脂的產(chǎn)生晚上會(huì)增加,因此宜在吃晚飯吋服用。2.6抗過(guò)敏藥物:撲爾敏·咪唑斯叮等該類(lèi)藥物服用后易出現(xiàn)嗜睡·閑乏等不良反應(yīng),所以發(fā)藥吋主動(dòng)交待不能駕車(chē),高空作業(yè)或進(jìn)行蘇他危險(xiǎn)性操作,以免引起不良后果和悲劇的發(fā)生。一般睡前服用更安全。2.特殊人群用藥交代3.1妊娠和哺乳期婦女用藥:每一種藥物幾乎對(duì)人體都具有副作用,妊娠和哺乳期婦女屬于特殊人群,藥師應(yīng)嚴(yán)格關(guān)注妊娠和哺乳期婦女的禁用藥物,由于妊娠期胎兒發(fā)育尚不完善,藥物的刺激會(huì)影響胎兒發(fā)