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1、門診藥房咨詢服務(wù)與合理用藥作者：張流明謝裕南鄧景航【關(guān)鍵詞】門診藥房【摘要】目的做好門診藥房咨詢服務(wù)、促進合理用藥。方法論述藥師進行藥學(xué)服務(wù)中促進合理用藥的意義。結(jié)果針對我院藥師藥房咨詢服務(wù)工作中的現(xiàn)狀，提出加強藥師在藥房咨詢服務(wù)的策略。結(jié)論我院藥師做好藥房咨詢服務(wù)，促進合理用藥具有重大意義，應(yīng)予加強。關(guān)鍵詞藥師門診藥房咨詢合理用藥合理、正確使用藥物可以達到預(yù)期的治療目的。反之，若使用不當(dāng)，就會減弱藥效，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以，臨床醫(yī)師合理選藥是關(guān)鍵［1］，而患者正確掌握用藥方法也是很重要的，藥物咨詢服務(wù)為患者提供合理用藥的窗口，滿足不同
2、程度疾患群體不同層次的需要。1藥師做好門診藥房咨詢服務(wù)工作的意義1.1是藥師指導(dǎo)患者合理用藥的需要隨著醫(yī)藥科學(xué)的日新月異，藥物品種不斷增加，處方用藥日趨復(fù)雜，藥品的不良反應(yīng)也有增多的趨勢。如何安全、有效、經(jīng)濟地應(yīng)用藥物已受到人們的廣泛關(guān)注。由于醫(yī)師把工作重點放在臨床上，所以不可能掌握有關(guān)藥物的所有信息。作為藥師具有這方面的優(yōu)勢，可以詳細(xì)地說明藥品的正確用法、用量、解釋清楚藥物可能潛在的各種各樣的不良反應(yīng)，還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟情況運用藥物經(jīng)濟學(xué)知識，向患者推薦療效好、費用低的藥品，讓患者放心用藥。1.2提高患者合理用藥的依從性隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制
3、工作的改革，門診藥房傳統(tǒng)的“見方發(fā)藥”的工作模式已不適合新世紀(jì)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，門診藥房工作由“以供應(yīng)為中心”向“以病人為中心”變革。藥物咨詢正是體現(xiàn)藥師這一職能的轉(zhuǎn)變。藥師的一切行為都是為了病人的基本利益，逐漸由病人“你問我答”的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又笇?dǎo)病人合理用藥。通過藥物咨詢服務(wù)使病人更好遵從醫(yī)囑，配合治療。通過藥物咨詢增強患者的藥物知識和提高其依從性。皮膚科常見病痤瘡，該病治療用藥時間較長，且多為聯(lián)合用藥，藥物存在一定的副作用，如治療痤瘡老藥新用西咪替丁，患者常誤認(rèn)為用于治療胃十二指腸潰瘍等。由于副作用可能產(chǎn)生腹瀉、腹脹、口干、口苦、藥熱、
4、藥疹等，患者容易產(chǎn)生不依從。所以，藥師應(yīng)向患者說明按時、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性，解釋用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，以此增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和用藥的依從性。1.3通過咨詢服務(wù)促進合理用藥藥師通過咨詢工作可以積累豐富的用藥實踐經(jīng)驗、監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)藥物的新不良反應(yīng)，及時向臨床反饋。同時藥師作為醫(yī)藥專業(yè)人士可以把藥品應(yīng)用的建議和意見反映到醫(yī)院的藥事委員會或藥品管理監(jiān)督局。從而起到信息橋梁的作用。通過咨詢服務(wù)還可以發(fā)現(xiàn)患者與臨床醫(yī)師不配合的原因，并提出解決的辦法。還可以向患者提供生活上，心理上的服務(wù)，擴展醫(yī)院外延功能。向患者提供各層次、全
5、方位的藥物知識宣傳，推進合理用藥的安全性、有效性、適用性和經(jīng)濟性。2改善和加強咨詢服務(wù)工作的策略，促進合理用藥2.1提高素質(zhì)、文明服務(wù)隨著醫(yī)藥科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，要求藥師應(yīng)有較強的處方分析能力，藥物咨詢能力，用藥指導(dǎo)等能力。由于咨詢服務(wù)是醫(yī)院接觸病人最多的部門之一。其藥師的服務(wù)質(zhì)量如工作態(tài)度、言行舉止、文明修養(yǎng)、服務(wù)藝術(shù)等直接體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)水平。因此提高藥師的綜合素質(zhì)，是十分迫切和重要的。作為藥師要加強道德感、專業(yè)感、事業(yè)感，還要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要用科學(xué)服務(wù)他人，就要以科學(xué)充實自己，要不斷豐富自己的藥學(xué)知識和醫(yī)學(xué)知識，既能做好醫(yī)師用藥的參謀，又能很
6、好地指導(dǎo)患者合理用藥。2.2責(zé)任心、同情心與優(yōu)質(zhì)服務(wù)疾病不但需要藥物治療，同時更需要心理上的良性影響?；颊哂屑膊?，心理和精神上負(fù)擔(dān)較重，在咨詢服務(wù)工作過程中，藥師對患者具有強烈的責(zé)任心、同情心、盡心盡力、體貼入微、竭誠服務(wù)，使患者能夠減輕心理負(fù)擔(dān)。急性蕁麻疹患者發(fā)病時，都出現(xiàn)不同程度的心理障礙，主要表現(xiàn)為情緒癥狀、急噪、易激怒，并由于皮膚患處奇癢會影響睡眠，進一步影響工作及生活。作為藥師，要耐心告訴患者按時服藥，忌用手亂抓皮膚患處，忌用過熱的水敷或清洗皮膚患處，忌飲酒和吃辛辣食物。請患者有問題隨時與我們聯(lián)系，最后，祝你早日康復(fù)。將心理關(guān)懷傳遞給
7、患者。對患者進行良好的心理暗示與心理支持。促使他們正確對待疾病。從而消除其心理障礙造成的情緒、行為及軀體癥狀。使患者在疾病的治療中的心理反應(yīng)朝有利于疾病康復(fù)與預(yù)后的方向發(fā)展。2.3推薦時間藥理學(xué)，用藥講時辰服藥時間是咨詢服務(wù)工作中患者最關(guān)心的問題之一?；颊卟粷M于“一日幾次、一次幾片”的簡單回答，而是希望進一步了解何時服藥最好。例如治療慢性蕁麻疹，老藥新用吲哚美辛最佳服藥時間是上午7點，吲哚美辛此時服用血藥濃度最高，到達血藥濃度最高點的時間（達峰時間）比其他時間快。如在晚上7時用藥，達峰時間最長，與早晨服用時間相比約差40%，抗過敏藥賽庚啶早上7
8、時服用，藥效最佳，可維持15～17h。如果下午7時服用，只能保持6～8h。在治療帶狀皰疹中常聯(lián)合用藥，其中激素類藥物潑尼松，臨床醫(yī)師醫(yī)囑為每天一次，每
