藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察

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1、藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察(貴州省安順市婦幼保健院新牛兒科貴州安順561000)【摘要】目的：分析研討不同藍(lán)光照射時間方式治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：此研究中所研討的128例患兒均從我院2014年1月至2014年12月期間所收治的新生兒黃疸患兒中隨機(jī)分為兩組研討，研究組65例，對照組63例，研究組接受間歇藍(lán)光照射治療，對照組接受持續(xù)藍(lán)光照射治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療前血清膽紅素指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組的血清膽紅素指數(shù)比較對照組，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o研究組治療總療效92.31%比較對照組93.65%,組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(

2、P>0.05)。研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率13.84%比對照組22.22%要低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：新生兒黃疸采用間歇性藍(lán)光照射治療所取得的療效和持續(xù)藍(lán)光照射治療基木一致，但前者不良反應(yīng)低，安全可靠，臨床應(yīng)用推廣價值高?！娟P(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍(lán)光照射；間歇；持續(xù)；不良反應(yīng)；療效【中圖分類號】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)34-0089-02新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一。尤其是早期新牛兒。它可以是新生兒正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷。表現(xiàn)不同程度的鞏膜、皮膚黃染。新牛兒黃疸可分為病理性

3、和牛理性兩個類型,牛理性黃疸多于生后2?3天出現(xiàn)，一般無特殊性臨床癥狀，持續(xù)7?10天消退，早產(chǎn)兒黃疸消退較慢，可延長到2?4周；病理性黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重、消退慢，如治療不及時，可能發(fā)生高膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，增加患兒死亡風(fēng)險，需及時給予有效治療。藍(lán)光治療是新生兒黃疸重要的治療措施，木研究將128例患兒納入到研討范圍中，目的在于觀察不同光療時間方式對治療效果的影響。具體報告如下：1?資料及方法1.1一般資料我院2014年1月至2014年12月期間所收治的128例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為兩組研討，研究組65例，對照組63例，128例患兒均符合新生兒黃疸疾病

4、判定標(biāo)準(zhǔn)⑴。對照組男性35例,女性30例，平均年齡(6.4±4.1)天,47例足月兒，18例早產(chǎn)兒；研究組男性32例，女性31例，平均年齡(6.7±4.9)天，48例足月兒，15例早產(chǎn)兒。兩組患兒一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法研究組接受間歇性藍(lán)光照射治療，每天1次，每次照射時間為8h?12h,間停時間為12h?16h。對照組接受持續(xù)藍(lán)光照射治療，總照射吋間為24h?72h?；純喝朐汉缶槍ζ洳∫虿煌o予相應(yīng)治療，予抗生素、益生菌、補(bǔ)液等治療。1.3指標(biāo)判定測定治療前及治療開始3天后患兒血清膽紅素值。患兒治療療效依據(jù)WHO組織

5、所提出的新生兒黃疸疾病判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無效⑵，顯效：患兒皮膚黏膜黃染基本完全消失，血清膽紅素指數(shù)恢復(fù)到正常水平；有效：皮膚黃染有消退，但未完全消退，血清膽紅素指數(shù)逐步靠向正常指數(shù)；無效：癥狀和體征指數(shù)均無改善，或加重。同時，需記錄患兒治療中所發(fā)生的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1治療前血清膽紅素指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療開始3天后研究組血清膽紅素指數(shù)比較對照組，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o詳見下表K3?討論新生兒黃疸區(qū)別于成

6、人黃疸，主要因為新生兒早期膽紅素代謝特點所致。新生兒的紅細(xì)胞壽命短、數(shù)量多、旁路和其它組織來源的膽紅素增多等因素，造成膽紅素生成過多；肝細(xì)胞處理膽紅素能力低下以及腸肝循環(huán)的特殊性，以上因素都容易導(dǎo)致新生兒血膽紅素增高，臨床易岀現(xiàn)黃疸。⑶藍(lán)光照射治療是臨床上治療黃疸重要方法。藍(lán)光照射原理為：膽紅素有不同分子異構(gòu)體，親脂、疏水性的Z型膽紅素在適宜波長的光照下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，轉(zhuǎn)化成水溶性的E型膽紅素及光紅素。波長在450?460nm的光線作用最強(qiáng)，藍(lán)光波長主峰在425?475nm之間，因此能被膽紅素有效吸收。藍(lán)光照射主要作用于皮膚及淺表組織，使其中的膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變

7、為親水性的結(jié)合膽紅素，通過尿液或膽汁進(jìn)行排泄，進(jìn)而降低血液中的膽紅素指數(shù)。［4］光療分為間歇和持續(xù)照射兩種方式，有研究證實兩種方式療效相同，但間歇照射可減少副作用，這與本研究結(jié)論一致。［5?6］光療常見的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。持續(xù)照射方式因光療分解產(chǎn)物不斷產(chǎn)生，刺激腸壁引起腸蠕動增加進(jìn)而發(fā)生腹瀉；還可能因照射時間較長，體內(nèi)液體丟失過多致發(fā)熱機(jī)會增加，同吋也可導(dǎo)致血小板降低，進(jìn)而發(fā)生皮疹?？刹扇∫恍┐胧p少光療不良反應(yīng)的發(fā)生：光療吋加強(qiáng)護(hù)理、補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素B2等措施均可有效