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《間歇性藍(lán)光照射輔助治療新生兒黃疸療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、間歇性藍(lán)光照射輔助治療新生兒黃疸療效觀張紅星李香梅任俊(河南省尉氏縣婦幼保健院475500)【摘要】目的：探討間歇性藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疽輔助治療的效果。方法：選取2010年3月?2013年10月，我科收治的黃疸患兒120例，隨機(jī)分為兩組：觀察組間歇性照射組60例，對(duì)照組為持續(xù)性藍(lán)光照射組60例。兩組均常規(guī)對(duì)癥治療，治療時(shí)間均為3天。比較兩組患兒治療前后的血清膽紅素的變化，不良反應(yīng)發(fā)生情況。其結(jié)果兩組患兒治療后，血清膽紅素水平較治療前明顯下降，觀察治療組治愈率為91.7%,對(duì)照治療組治愈率93.3%,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11%
2、,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%。間歇性照射組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于連續(xù)性照射組(p<0.01)o結(jié)論：間歇性藍(lán)光照射輔助治療新生兒黃疽療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床可廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】間歇性藍(lán)光照射新生兒黃疽不良反應(yīng)【中圖分類號(hào)】R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)13-0112-02新生兒黃疽是新生兒常患疾病，系由肭紅素代謝異常引起血液中肭紅素水平異常升高，臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜、鞏膜等部位出現(xiàn)黃疸，新生兒發(fā)病率達(dá)60%,早產(chǎn)兒可達(dá)80%[1]。臨床上可分為生理性黃疸和病理性黃疽，生理性黃疽無需特殊治療，部分病理性黃疽
3、治療不及時(shí)后果比較嚴(yán)重，可損害患兒中樞祌經(jīng)系統(tǒng)、聽力和智力等，影響患兒愈后給其家庭帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床上對(duì)于間接膽紅素升高所引起的黃疽主要治療方法為藍(lán)光照射，我科自2010年3月?2013年10月對(duì)黃疽患兒采用間歇性藍(lán)光照射組合連續(xù)性藍(lán)光照射組各60例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：1.資料和方法1.資料選自我科室2010年3月?2013年10月收治的120例黃疽患兒，臨床均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中新生兒黃疽判斷標(biāo)準(zhǔn)［2】。所有患兒均以間接膽紅素升高，直接膽紅素<68umol/l,孕婦在妊娠期間無其他疾病，分娩過程中無窒息史。上述患兒分為觀察組和對(duì)
4、照組，每組各60例。其中觀察組男35例，女25例,年齡(3?15天)平均(5±2.7)出生體質(zhì)量(2550—4320g)。足月50例，早產(chǎn)10例。對(duì)照組男性33例，女性27例，年齡(3?20天)平均(5±3.6)出生體質(zhì)量(2660—4100g)。兩組患兒性別構(gòu)成，出生天數(shù)出生體質(zhì)量資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。1.方法：兩組患兒均采取相同的常規(guī)對(duì)癥治療，給予U服益生菌，糾正酸中毒，補(bǔ)充液體、維生素B2,給予抗菌藥物防止感染［3］。兩組均采用雙面藍(lán)光照射【寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公XHZ】覆蓋患兒眼部及會(huì)陰部位，維持箱溫3
5、0-33°C箱內(nèi)放水維持適當(dāng)溫度。間歇性照射觀察組患兒每次照射8小吋停4小吋，對(duì)照組每次照射16小時(shí)停8小時(shí)，兩組患兒療程均為3天。照射期間不斷觀察患兒精神狀況，監(jiān)測(cè)血清膽紅素值變化，同吋觀察有無腹瀉.皮疹.發(fā)熱等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)立即終止治療。1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組患兒治療前以及藍(lán)光治療3天后的血清膽紅素值變化，治療期間患兒出現(xiàn)的發(fā)熱?腹瀉?皮疹等不良反應(yīng)及情況。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒血清膽紅素值降至正常，患兒皮膚黃染消失或減輕。有效：患兒血清膽紅素水平明顯下降，但仍高于正常水平，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)。無效：患兒黃染無消退，伴隨癥狀無改善，血清膽紅素
6、水平無明顯下降。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料以x+x表示，行t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。2.結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效比較：觀察組和對(duì)照組治愈率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)o見表1。2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組顯著低于對(duì)照組(p<0.01)。見表2。表1患兒治愈率比較(％)1.討論新生兒黃疸是新生兒期常見的疾病，足月發(fā)生率為60%,早產(chǎn)兒可達(dá)80%。黃疽主要是由于體內(nèi)膽紅素代謝異常導(dǎo)致的。新生兒膽紅素代謝有以下特點(diǎn)：①膽紅素生成過多，新生兒每天每千克產(chǎn)生［144.5&plUSmn;397UmOl川。②肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力低下，新生兒出生時(shí)
7、肝細(xì)胞中丫蛋白含量極微，僅為成人5-20%。③肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素的能力不足，新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，只有成人1%-2%使膽紅素結(jié)合受限。④肝細(xì)胞排泄膽紅素功能不成熟。⑤腸肝循環(huán)的特殊性即肝腸循環(huán)的負(fù)荷增加，由于以上特點(diǎn)使新生兒期血中膽紅素蓄積而導(dǎo)致新生兒黃病的發(fā)生。新生兒期黃疽分為生理性黃疸和病理性黃疽，生理性黃疽一般不需特殊治療，而由于某些原因?qū)е碌牟±硇渣S疸，如果不及吋救治，血中膽紅素易透過患兒血腦屏障侵入腦組織而形成膽紅素腦病，影響患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成患兒智力障礙或者死亡，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于新生兒黃疽的主要治療措施即為藍(lán)光照射，新生兒黃疽主要
8、以間接膽紅
